先「定義」，我在這個地方所稱的「腎氣丸」，只以《傷寒雜病論》桂林本為準。
其他的經典所出者，在下不才，就只能說：不認識了。
仲景開的「腎氣丸」，我覺得，是有它的奧妙之處的。
以下，就是我自己對它的想像和認識。
不見得是事實，只是一種讀書心得和親身體驗的記載。
腎氣也好，腎陰也罷，我認為要長期補養，還是只有靠仲景的腎氣丸。
我以為，去桂、附不見得是聰明之舉。 六路陰藥，還是需要一線陽氣來引。
而這一線陽氣，就是由陽入陰的桂枝，還有由陰出陽的炮附子。
桂枝取法乎上，由上而下，由陽入陰；
附子取法乎下，由下而上，由陰出陽。
兩者同性而異功，並用為一體之兩面。
鼓動真氣循環，非借此二藥之力不可。
大用地黃，取中焦生精，以地滋水之意涵，
此無形之血本，為天生一水。
若作西醫解剖，可相當於脊髓造血清之妙。
補腎貴能入髓，又髓本督脈而生，
此為返陰還陽、練精還氣之要道。
薯蕷得太陰地氣而出陽，固後天之本。
山茱萸秉少陽氣化，通行三焦澀精氣。
並用之，則正氣陰陽出入，可謂足矣。
丹皮涼泄血中伏火，去邪熱，
澤瀉秉土氣，固水精之上犯，
茯苓能安心之神，養肝之魂。
三者共同去除安養陰氣之礙。
藥和溫酒，一去地黃性滯，
二能促行藥勢，雙解。
坦白說，別說要開出同樣等級的藥方，
光是要看懂八加一味藥的來龍去脈，
體察出為何如此組方能夠大補腎氣，
大概就可以算得上如你我這樣凡人一生的課題了。
腎氣丸力強但性溫，在補腎方裡面，我覺得是沒有藥方能出其右的。
腎氣丸要拆解已經不容易，更不說要加味，難度更高，
開方的手法水準，一定要有相當的程度，才辦得到。
我個人以為腎氣丸的強處在於「入督脈」，引腎精入督脈還氣入陽，
才是「腎氣」最高明的境界，練精化氣的要義。
這已經是接近道家練氣的程度了。補方至此，實堪稱「補藥之王」。
若是能懂得養氣、練氣，可能連藥都不必吃，就能去病；
如果凡人如你我，無緣煉丹成仙，那麼，還是乖乖用一般的方法，
吃好飯、服好藥吧。
非華陀
9 Jan 2006請問您目前自製的腎氣丸是用多少公克的藥材?
看過我提供的那個比例, 您有見過您自製腎氣丸的比例了嗎?
地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)
照漢制與今日單位轉換, 就變成
地黃 125 克
薯蕷 62.5 克
山茱萸 62.5 克
澤瀉 46.875 克
茯苓 46.875 克
牡丹皮 46.875 克
附子一枚 30 克
IL
9 Jan 2006比例是沒問題的，因為都是出自桂林本的方子。
而且我都是直接用生藥做成藥丸，因為原方本來就是藥丸子。
仲景的腎氣丸方，我是不用科中的。
另外像是「當歸芍藥散」這樣的散劑，我也是直接生藥磨粉做成一大罐。
中藥裡，比例原則最重要。
而且我甚至就是直接拿漢制單位直接換成現制的「兩」。
反正就是「大罐」一點、量變多罷了。
只要每個小丸子的大小一樣（梧桐子，或是與黃豆、碗豆同大），單次的服用量一樣，就好了。
保存的時候，注意放在通風陰涼乾燥的地方，放上半年也不會壞掉。
況且，我都是兩、三個月就吃掉一批，放不了那麼久的。
非華陀
9 Jan 2006可是桂本裡面寫的也是兩, 照你們之前的討論
桂本一兩 = 今之一錢 = 3 克左右
不是跟實際劑量差異頗大嗎?
IL
9 Jan 2006就是做成藥丸後，「一小罐」與「一大罐」的差別而已啊。
劑量的重點在於「各個藥材的比例對不對」，
以及「每個藥丸的大小對不對」。
它是丸劑，不是湯劑喔！並不是一口氣要吃下去的。
所以，吃進嘴裡的藥的份量，還是一樣的。
不然，像是藥廠在大量生產的時候，藥都是用「公斤」來算的，
怎麼還可能拿小秤子來量幾兩、幾錢呢？
非華陀
9 Jan 2006地黃八兩 薯蕷四兩 山茱萸四兩 澤瀉三兩 茯苓三兩 牡丹皮三兩 桂枝一兩 附子一枚(炮)
Mm ... 也對 ... 它丸劑只說一顆多大 .... 沒說那個份量會做出多少顆 ...
問題是梧桐子有多大啊? 這就跟劑量有關係了吧?
IL
9 Jan 2006非華陀君，那個「梧桐子大」在你的文章裡面，就有提到囉！
就是黃豆大啊！
非華陀
28 Feb 2006請問 IL 兄:
您都怎麼服用腎氣丸的? 每天多少顆?
因為我看桂本好像也沒寫一天該服多少顆
IL
2 Mar 2006非華陀君你好。
我是照桂本上面的寫法服用的。
在『辨血痺虛勞病脈證並治』之中是這麼說的：
右八味，搗篩，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸，漸加至二十五丸，日再服。
不能飲者，白飲下之。
白話的說法是：
右邊寫的八味藥材，搗碎過篩之後，以蜜揉煉成藥丸，讓每個藥丸像是梧桐子那麼大。
用酒服送這樣的藥丸十五顆，並且漸漸增加服用的藥丸數量到二十五顆。一天服用兩次。
沒辦法飲酒的人，就用開水服送。
非華陀
3 Mar 2006原來日再服是服用兩次的意思 ...
向原本莊松榮的濃縮的腎氣丸是一次服用 9 顆, 一天服用三次, 一天 27 顆
而他那濃縮的份量相當於兩倍一般的腎氣丸 ..
所以桂版說一天服用 50 顆, 莊松榮的則相當於一天服用 54 顆 ... 也差不多啦
IL
3 Mar 2006是的。就像我們說「一而再、再而三」的意思一樣，「再」是指「兩次」。
濃度方面其實也是一個考慮點。
如果是補藥的話，其實「少量多餐」是個不錯的服用方式。
就算是仲景腎氣丸，能夠在一天之內拆成多次服用，效果也會不錯，
只是就現代人的生活來說，這樣可能會有點不便吧？
若是不會造成困擾的話，我倒是覺得不妨試試。
Mars
16 Dec 2008此則為私密回應
IL
16 Dec 2008千萬不能咬碎！
sherwei
14 Jan 2009桂枝取法乎上，由上而下，由陽入陰；
附子取法乎下，由下而上，由陽入陰。
請問老師第二句是否為"由陰入陽"謝謝
IL
14 Jan 2009是耶！我寫錯了。
已改正。謝謝！
阿範
15 Apr 2009請問為何腎氣丸不可在感冒時服用？
是因為感冒時，脾胃機能連同受到影響而耗弱，無法消化腎氣丸之故嗎？
還是另有他想？
懇請賜教。
IL
16 Apr 2009腎氣丸本身的確是比較要消耗消化力道的補藥。
在感冒的時候，通常人的消化力道會差一點，可能無法消化腎氣丸。
這也是避免使用的理由之一。
此外，腎氣丸的力道比較向內走。
如果在感冒初起的時候服用，
很有可能邪氣會跟著往身體的裡層走，
這樣反而會加重外感。
小溱兒
19 Apr 2009此則為私密回應
IL
20 Apr 2009此則為私密回覆
阿範
19 Apr 2009感謝您的回覆，在下受教了。
請容我再問:
若是感冒後期，出現腰發痠痛，小便不利時，是否就可考慮服用腎氣丸，
而不受上述二則限制（不好消化、引邪入裡）了呢？
IL
20 Apr 2009這個我還是只能說，要看證。
腰部痠痛，小便不利之外，
如果「完全沒有」別的證，或許有可以用的機會。
但是如果還含有其他的證，像是大便溏，喉嚨痛，胃口不好，
那就要視實際狀況再來判斷了。
而以我看過的經驗，通常都是不合用的。
恐龍
23 Jul 2009單看藥名，我還以為是壯陽藥 ＝.＝"
沒想到IL老師兩、三個月就吃掉一批，當維他命在吃 @@
IL
24 Jul 2009我是不能宣稱療效啦。
不過吃了之後有什麼反應，這個就要自己體會了。
這東西只要吃了不會上火，我都是拿來吃著玩的。
阿心無冰
5 Jun 2018請問您上面說炮附子比例要3，這樣會上火嗎，金匱要略是說1，桂林古本是說一枚換算重量應該比例如您所說是3
我媽媽70歲有小便不太通，有時會來不及上廁所就漏尿了，再加上媽媽血壓很高快200，身體怕熱，口渴口乾。不要要用炮附子的比例那個比較好，如果3的話會不會上火。有委託生元藥行訂制，他是說炮附子3。請教導一下，不勝感激
紫林齋主
13 Jul 2018為什麼會擔心上火？先把粥喝穩了再談吃藥吧。