今天看到了這篇報導,主要是在說氣端的用藥。

的確,氣喘是一個很值得重視的病證。

氣喘的發生也許有很多原因,
不過在近代最常見的,多半就是因為吃了西藥的感冒藥,
所以留下的後遺症。

如果以我所認識的中醫,來看氣喘或是所謂上呼吸道過敏這件事,
其實多半就是脾胃的系統,甚至可以說,比較偏重「胃」的問題。
胃的狀態失去正常,就會發生相當多的毛病。
中醫認為,人有先天之氣和後天之氣兩種氣,
(就是「能量」,這邊不是指真正的「空氣」;雖然有的時候是指真的「空氣」)
兩種氣能相互調養,人就會健康、強盛。
先天之氣,是指腎氣;後天之氣,是指胃氣。
而人如果先天之氣失調,會常常生病,生活上會有許多不舒服;
但是,如果失去後天之氣,人就無法吃進任何食物,是會馬上死亡的。

就像在我們之前一篇「從『打嗝』聊起」中提過的一樣,
胃有它基本上正常的運作溫度和濕度。
胃它最適合的溫度,是不冷不熱的溫,是最不熱的陽氣,
而它也是陽氣之中,稍稍比較會帶一點濕的陽氣。
正常的胃的狀況,是會有微微的溫熱,而且稍有一點濕氣在裡面。

胃的另外一個功能,就是能把人吃進來的飲水和食物,
承接下來,並且透過胃的運作,把能量先送給肺。
所以一般也會認為,胃和肺之間,是有一個直接的能量通道。
(只是這個通道,解剖學上是找不到的。)
這也是通常所謂「土生金」的概念。

如果胃突然受到極寒冷的食物或藥物的刺激,
胃裡頭的那一點微微的濕氣,就會發生變化。
有個很簡單的物理實驗:
冰冷的飲料倒入溫熱的杯子之後,是不是會在杯外產生水滴?
本來我們肉眼看不見的水汽,突然就變成看得見的水滴了。
胃裡頭的水也是一樣,會因為這個緣故,
而讓原本在裡頭是氣狀的濕氣,冷凝成為無法被身體利用的水滴。
這種無法被利用的水滴,中醫的概念裡,一般會叫它為「痰」。

如果是比較接近消化道的痰,我們或許可以靠一些力量,把它咳出來。
但是,如果這口痰是比較接近胃與肺的能量通道上的話,
這個痰就會停留在肺與胃之間,來回滑動。
這口痰如果是比較滑向胃的那邊時,人比較不會特別感覺有什麼不舒服。
但這口痰如果因為一些外來刺激,例如胃又受到極寒的刺激,
它就會滑向肺那邊。
而肺裡頭是專門處理空氣的系統,其實它是很不能處理濕氣或是痰的,
當痰把肺裡頭原本需要處理空氣的通道都塞滿的時候,
人就會突然覺得吸不到氣,呼吸困難。
這個,就是我們觀察到的「氣喘」。

這個外來的冷的刺激,最可怕的,就是西藥的「退燒藥」。
小朋友的體溫本來就可能會比成年人高一點,
我們也知道一個基本的物理概念:
越是高溫的氣體,水汽飽和量也就越高。
當西醫的退燒藥,這麼寒涼的外來刺激跑進胃裡的時候,
胃裡頭被急速降溫,也就同時產生了大量的水滴。
就比例上來說,產生量可能大於成人。

如果小朋友被帶去「傳說中開藥很有效的西醫」那邊吃藥,
就越可能會發生這種後遺症。
因為西藥中「越有效」的藥,多半就是劑量越大、越濃縮、越傷身的藥。
小朋友的身體是受不了那麼重的藥劑破壞的。
至於這些西醫知不知道那樣的藥,或是那樣的劑量,能不能開給小孩子吃,
那就不是我能夠說的了。

總之,當小朋友不燒了之後(多半是自己把汗排完就不燒了),
這個水滴卻因此留在它不應該會發生的地方。
也許一次、兩次看不出來,或許是當時已經很嚴重,
只是沒有受到另一波的刺邀,而沒有明顯的發作,
總之,並不會有人發現,小朋友已經受了內傷。
而且往後氣喘起來,因為已經不是在「案發第一現場」,
也不會有人承認,自己就是造成小朋友氣喘的主因。

小朋友在進入青春期之後,是有一個機會,可以自然痊癒。
因為在青春期中,小朋友的腎氣會快速的發展、強盛,
在身體之中的各個器官、系統之中運作。
讓小朋友身體的能量以及血都充足起來,就是「轉大人」了。
這口痰,如果運氣好,有可能在這波人體唯二的快速生長期中,
被腎強力的調節濕氣的能力,帶出身體之外。
如果這口痰實在太大塊,或是在青春期中隨便亂熬夜、亂節食,
或是仍然不停的在吃「很有效」的西藥感冒藥,
破壞了原本的腎氣應該有的強度,那麼就會好不了。

說到治療。
西藥是絕對治不好的,因為幾乎所有的病,包括感冒,
在西醫眼中,都是絕症,無藥可以讓人痊癒。
就是一天拖過一天,拖到不能再拖為止。
一般西藥使用的所謂「氣管擴張劑」,就是這個道理。
這種藥又乾又熱,會進到肺裡作用,暫時把氣管強制撐大。
但是把氣管撐大,只是讓這口痰有空間養得更大而已;
一旦人的氣管被撐到極限,再也撐不大的時候,
痰卻還在無上限的成長,自然肺就再也容不下,
一口氣便這樣被堵住,不會再上來了。

就算用中藥,也要對證才行。
一般人常聽說「小青龍湯」、「定喘湯」可以治療,
其實根本是錯的。這篇報導當然也寫錯了。
甚至應該嚴格說:只要是含有麻黃的藥,通通都沒辦法有效。
因為麻黃和西藥的擴張劑,根本是同一種東西。
只是西藥有包裝,不像中藥是把麻黃直接丟進湯裡去煮而已。
既然是同樣的道理,所有含麻黃的方子自然也不可能會讓人痊癒。

用一般所謂的去痰藥材,自然也不是好方法。
這口痰並不是固定於單一系統之中的,
就像前面說過的,它是在「土」和「金」系統的能量聯絡道上在游移。
因為痰是會跑的,就沒辦法用一般只能打固定一個單點,
或是系統特定區域的藥方來處理。
這幾乎就等於亂槍打鳥一樣,而去痰藥材對於身體,真的就很像子彈一樣強烈。
恐怕這個「鳥」還沒打到,身體卻早就彈痕累累、傷得更嚴重了。

其實針對氣喘以至上呼吸道的過敏,在《傷寒雜病論》裡頭,
就已經把平常保養一直到急救的方子,通通列出來了。
如果病人能碰上善於使用這些方子的醫師,
相信這類的病證是不會成為跟隨一生的陰影的。

This Post Has 40 Comments

  1. 分享一下上次感冒的經驗  可以呼應版主的說法?

    給醫生治療感冒後期,就剩一點點痰在咽喉(算是鼻水倒流吧)
    醫生還是治以祛風邪的方子,效果不太啦。

    後來自己服了兩克的附子理中湯,一天三次,神奇的痰就消失啦~

  2. 感謝Derick君的分享!

    感冒快要好的時候,還蠻怕有一些因為濕氣或寒氣造成的「水」在體內,
    的確是應該要小心處理的部分。
    尤其吃西藥的感冒藥,很容易不是變氣喘,就是變胖子。
    我自己的心得之中,桂枝湯其實有防範它的機制在。

    一般常聽見有人把生薑、大棗的組合當成是「去寒、補養」的組合,很有道理。
    不過我覺得,這兩味藥材,似乎可以進一步整合成為「調理」胃氣的組合。
    生薑把胃溫回來之後,大棗可以「鎖水」,把胃中該有的濕氣保留在胃裡。
    這樣胃中可以回到足夠的溫度,涵養水份,這股濕氣就不會亂跑了。

    而理中湯的組合:人參、白朮、甘草(生或炙)、乾薑,
    似乎可以視為將「生薑+大棗」獨立之後的完整版,
    能夠將留在脾胃臟腑內的濕氣給處理掉,又能保養正氣。
    加上附子能夠去濕行陽,那就更強效、完美啦~

  3. 所以您認為喉嚨跟鼻子的問題根本應該由胃來治療?
    可以多講一點這方面的概念嗎?  順便提一下資訊出處

    我目前只有對腎的治療比較有概念 ....  對鼻子, 喉嚨, 甚至是胃的治療調養都還沒能有完整的概念 ...

    還請 IL 多多分享知識

  4. 非華陀君客氣了

    不敢說「知識」,只是自己的讀書經驗、心得和隨想,
    有些部分是由自己的在心裡整理之後才得出的脈絡,
    出處的話,還是只能說,就是在三本經典裡了。
    只不過有時是突然串起了各書中的篇章或段落,結合成一概念,
    我就不太有把握能夠清楚的把出處都寫全了。

    絕大部分目前看得到的,所謂上呼吸道過敏的種種病,
    我認為的,嘗試過的,的確是治好脾胃,就能根治。

    在胃土生肺金的概念下,胃的溫度間接影響肺的溫度,
    同樣,胃的濕度,也和肺的濕度有關。
    脾能夠控制胃的乾燥程度,如果脾的機能夠強,
    胃中就不會過濕,也就不容易出生滑入肺中的痰,
    或是留在肺與胃之間滑走的「氣喘痰」。

    而鼻中在鼻竇附近的位置,那正是脾經通過的地方之一,
    這也是一個可以參考的角度。
    只要脾能燥,這個地方的毛病一定消失。
    鼻瘜肉、鼻中隔彎曲、沾黏、過敏性鼻炎……我已經聽過太多西醫發明的病名,
    其實就是一個脾濕的問題罷了。

    其實有太多我們常聽到、碰上的病,
    常常被定位成肝病、肺病、鼻病、呼吸道感染、皮膚病……
    坦白說,大部分其實都是「脾胃病」。
    脾胃整理好,這些毛病就通通迎刃而解。

    不過我還是想強調一下,人的身體是整體的運作。
    雖然古人把它整理成五大系統,但是我們還是不能勿視「整體」的概念。
    在大整體(身體)與小整體(系統)之間,
    要隨意注意彼此的觀照。
    在做進一步的認識之前,我想,這層「內功」要先修練起來,會比較好。
    如果發現自己只能看得懂一個臟或是某個區塊的毛病,
    卻看不懂其他的系統的問題,那就有可能是自己之前的認知有偏差了。
    因為中醫是「科學」,舉一可以反三,一定可以用同樣的概念複製。
    所以,複製概念,會是一個很好的,用來診斷自己認知、理解是否有誤的方式。

  5. IL君您好: 您對氣喘的定見,確實是一針見血。 我是一個氣喘的病人,就像你所說,小時候感冒沒醫好。再加上青春期天天西藥不離口, 造成腎氣衰弱,直到今天仍是氣喘纏身。 這兩年開始看中醫,並開始自己胡亂研讀中醫的一些書籍與網路資料。才讓我對氣喘的有基本的認識。 最近我才有種體會,這兩年的中醫治療方向好像搞錯,都沒有從脾胃著手,所以痰飲不斷。 直到最近換了個醫生好像才有決定性的發展。但是病情仍是有些反覆。 您在文章有提到仲景在傷寒雜病論中有提到氣喘的一系列治療方法,對此可否告知在哪一篇中? 可能對我的病情有些幫助 。  謝謝 

    1. SCWANG君你好。

      我在這裡聊一下我的心得,
      不能代替醫師的診斷,但是可以做一點參考。

      我敢大膽的說,如果有中醫師開治氣喘的藥裡含有「麻黃」,
      這個中醫師絕對不知道氣喘是什麼東西,
      而且可能連中醫學都沒有研究好。
      當然,病人也斷然不可能因為吃了含有麻黃的方劑而痊癒。

      如果這個醫生以「理中湯」的路線,
      也就是運脾去濕的思考來下藥的話,
      我也可以說,這個醫生只學到中醫的皮毛,
      沒有學到中醫的思想核心。
      頭痛醫頭,腳痛醫腳,氣喘變成只能「緩解」,一樣治不好。

      現在所謂的「氣喘」,我認為是「誤下成痞」。

      誤下成痞並不單獨見於哪一個篇章,
      但是在《論》之中,有不斷提及許多對於誤醫誤下之後,
      病人會產生的問題。

      如果要說到能夠根治的藥方,我認為還是「麥門冬湯」。
      不過,現今市面上買得到的科中成方,比例通通不對,
      如果沒有調整過,藥效是出不來的。
      麥門冬的用量要很大,不然無法發揮這個方子的力道。

      給SCWANG君一點參考。

  6. 現在氣喘患者真是多到可怕

    西醫真是整死人了!

    1. 真的是很尷尬的一件事。
      西醫拼命把人「弄壞」,
      但是現存的中醫大半又治不好。

      這樣說下去,
      似乎也不能光把責任都推卸給西醫或西醫學啊!

  7. 從頭再看一次......

    喔~氣喘成因原來主要還是出於脾胃的問題啊!

    那麥門冬湯是不是可用在所有氣喘患者之方呢??

    如果兼有中焦氣虛,是先養氣呢還是先除邪好呢?

    1. 我認為麥門冬湯之所以會對證,
      就是因為這首方子裡,重用麥門冬來平復胃氣,

      麥門冬湯能修護為吃太多西藥所傷害到的胃氣。
      長病、久病,身體長時間的「正不勝邪」,
      因此,對於「養正」的部分,考慮的程度也要更深入。

      氣喘幾乎都是吃西藥遭到誤下,傷害胃氣而形成的壞病。
      壞病起因只要來自於胃氣受損,
      自然就會適用麥門冬湯的效力。

      胃之正氣得到養護,諸邪自除。

      麥門冬湯的用意本來就是養正以除邪,
      自然就沒這個問題啦!

  8. 吼...回應挺快的咩!

    上班有摸魚喔

    1. 嗯嗯,雛君的速度也不賴嘛~

  9. IL君你好,麦冬性寒,会让胃更冷吧?冷后会凝结更多的痰吗?麦门冬汤里面还有人参也性寒,这样会有问题吗?有的时候病人会说感觉胃脘部很冷,这当如何理解?仲景明确提出,病痰饮者,当以温药和之。麦门汤整个方子的作用不是降气吗?还有请您谈一下桂枝加厚朴杏子汤治喘与此处您所谈到的喘有何区别?

  10. 只看寒熱太粗糙了!

    雖然我不會特意強調,但是就連稍具中醫藥概念的人,
    都知道有所謂八綱辨證,為何此處能不論虛實或陰陽?
    因為麥冬、人參甘寒,就忘了它們能夠補五臟,補中,
    非常可惜。

    仲景用十棗湯、厚朴大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、大青龍湯治飲,
    方中也用甘遂、大戟、葶藶、大黃、石膏,這些豈非寒藥?
    太陽病,發熱,桂枝湯中用桂枝、生薑,並無一味寒涼,
    為何仲景遇病人發熱又用熱藥,而且還能解熱退燒?

    單用麥冬,胃當然會冷。
    問題在於:這是組方。
    冷會結痰,但是要看「冷在哪裡」。
    犯了虛虛、實實,當然會讓病證加重。

    麥冬、人參甘寒,全無問題。
    有人說咳嗽的人不能吃人參,
    仲景在小柴胡湯加減中也說,遇咳去人參,
    但是麥門冬湯、炙甘草湯用於治咳,
    方中亦有麥冬、人參。
    如果又是因小失大,抹殺藥性,不辨病因,
    一樣可惜。

    胃脘冷是因為肺中邪實痰飲充塞,
    胃中運作溫度若是再提高,津液、痰飲一起上衝入肺,
    病人鐵定要因為肺竅閉塞而死。
    胃脘是為了自我保護,不得不冷。

    麥門冬湯的方子是降氣嗎?我沒讀過仲景這麼寫道。
    不知「降氣」如何理解?
    氣受冷凝會降,血升居上,氣也會因對流而降,
    請問「降氣」降的是哪一種氣?又是如何降氣?
    半夏辛平,杏仁甘苦溫,《本經》都云:下氣。
    可見下氣的手法,千端萬種,病因不同,
    藥味作用點不同,時機不同,進退當然就不同。

    「降氣」之類的模糊用語如果不加詳細思辨,
    對於學習來說,有害無益。

    桂枝湯加厚朴杏子使用的時機點在《論》中,
    已經有清楚說明。
    這邊談的不是太陽病,當然大不同。

    外感要解表,雜病當和裡,
    這是非常簡單的道理,傷寒與雜病的分野:
    表裡不同。
    一堆人拿雜病當傷寒解,不知道醫理為何?

  11. IL君:你讲得太好了,长久以来,一直是这些问题困扰着我,让我摇摆期间,不知何去何从,你一席话好象把我心头积郁已久的阴霾打散了许多,倍感中医之路前路漫漫,还需不断求索。如果您有书问世,必将极大光芒中医,照亮迷途者。期盼能看到您更多的心得与体会,顺便问一下,如果一闻水声就想小便,尤其下午5、6点的时候明显,这是什么原因呢,请解释一下好吗?再次感谢!

  12. 和風吟君過獎了,
    這些只是一點個人的心得分享而已。

    和風吟君所提病證,我無法深入分析,
    我只能提出幾個可能切入的破口,
    謹供和風吟君參考。

    1.同氣相求。體內積水想必嚴重。
    2.下午五至六點為由陽入陰的陽明時段。
    綜合以上兩點,
    或許從「大腸燥金肅清水氣功能失調」的方向切入,
    會有所發想。

  13. 阳明病,胃家实。阳明燥金肃清水气的功能应当有太过不及,太过即成燥热证,白虎证、大承气证。如果燥金之力不足,是否胃家虚?仲师似乎没有明确提出,细想来金匮中赤石脂禹余粮丸是否针对大肠燥金之力不足而设呢?与伤寒胃家实以成前后呼应?成为对待的治法?请IL君谈谈这方面的问题。

  14. 和風吟君的問題比較深入,
    容我另開新文來與各位分享。

  15. 熊君,
    請教一下
    看完你解說氣喘形成的機制
    想到如果是濕疹, 基本原理也應該相差無幾吧?

    這樣理解對不對? >
    脾運化不佳,寒濕造成痰,  受寒後由胃升至肺
    而肺開竅於皮膚, 於是不斷出現濕疹

    如果上述邏輯對
    那, 想不明白的是何種原因會造成氣喘
    何種會造成濕疹呢?

  16. 濕疹不是這樣。

    濕疹主因是來自於缺血,與風有關,
    與「濕」的關係反而不大。

  17. IL老師

    想請問您鼻涕和痰有何不同呢?

    如果感冒只流鼻水或咳嗽而沒有發燒,那和有發燒的感冒有什麼不同呢?

    感謝您

     

    1. 1.從鼻子裡出來的叫鼻涕。

      2.有風則發熱。

  18. 老師好

    麥門冬湯治西藥毒害的氣喘有案例可以分享嗎?

    1. 我不是醫生,自然無病例可分享。

  19. 老師好

    措辭不當讓您誤會了

    我的意思是書上或網路上或聽說的...

    再次抱歉

    1. 別人的資訊我就不清楚了,
      無法分享。

  20. 在下認同您旳看法--麻黃治氣喘無效
    的確,吾父服用麻杏甘石湯半月,卻絲毫不見氣喘病好轉
    然,若麻黃真無法治喘,不知為何仲景卻用此方治喘症?
    又不知為何經方家皆言治喘用麻黃?? (豈非誤人?)

    另 外,關於麥門冬湯,您提到-- [現今市面上買得到的科中成方,比例通通不對,如果沒有調整過,藥效是出不來的。]在下亦有所感,因此,雖有意改以此方治吾父之氣喘,卻因不知正確之比例 而不敢冒然行動。請問,依您之見,金匱原方之 [麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩(炙) 粳米三合 大棗十二枚]今應如何換算為妥? 懇請賜教,多謝!

    1. 其實這個是用字認知上的差別。
      因為「喘」並不全等於「氣喘」。
      而仲景治「喘」,其實主要以用杏仁為主。
      如果有急證,當然有其他路線的用藥。
      若是水氣較重的喘,茯苓杏仁甘草湯,也是以杏仁為主。
      經方家皆言治喘用麻黃是為何?我也不知道。
      反正一本書大家讀,每個人念出來的成就也不一樣。是不是誤人,看結果就是了。

      麥門冬湯裡面,如果用現成科中,藥材的比例幾乎是無效的排列。
      不過如果我寫了配方,有人抓了去吃,到時候又說是我的配方誤事,
      我也擔待不起。
      所以就恕我不回應了。

      反正有來上講座的朋友應該都會知道這個比例。
      我想,
      光是知道一首方的正確比例,應該就抵得上一期兩萬四千元的價值吧。

  21. 老師

    又來請教了

    請問老師"喘"和"咳"要怎麼區別,照字面上解釋,"喘"應該是有呼吸急猝的感覺,不知中醫的解釋是否也是。

    那"杏仁"是治"喘",那對"咳"有解嗎?

    thanks

    1. 「喘」是呼吸重,吃力。「咳」是有氣逆上湧出的感覺。

      杏仁治喘,
      對於有的咳是因於喘的,會有幫助。

  22. 謝謝老師解答

    那表示如果呼吸沒有重及吃力,只是偶爾咳幾聲,杏仁就不對症喔。

    thanks

    1. 通常是這麼理解的。

  23. 此則為私密回應

    1. 此則為私密回覆

  24. 老師好
    鼻塞 只塞左邊 有清痰積在左背到左半後腦杓 大概是膏肓穴附近是脹痛點(抱歉我無法精確描述) 不會咳但會卡 我很想理解這算是"心下"嗎 .
    實在不好意思一上來就丟個沒頭沒腦的問題,我唯想到貢獻就是觀察這症狀跟脾胃應有負相關

    1. 不是喔。

  25. 紫林齋主好,

    我媽媽咳嗽兩三個星期,覺得是感冒,看小診所看不好,西醫中醫都有看,今天去大醫院檢查,目前得知是心臟無力肺積水,還在判斷中,能否給點建議。

    在台中,請問有好的中醫師可推薦嗎

    謝謝

    1. 我能給的建議,都在我已公開的文章中了。要推薦中醫師,目前只有一位在中國河北執業的中醫師,我可以推薦。其他,沒有了。

  26. 請問 鼻過敏 氣喘 哮喘 等名詞 是同一個意思 總歸為脾胃病 僅是程度不同?

    1. 這樣說又太簡化了,抓不到重點。

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