脾、胃與月經的狀況

先看兩則莫名其妙的西醫與中醫的論述。

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女人私房話焦躁、易怒、疲倦…妳得了經前憂鬱症?
東森新聞報 更新日期:2006/08/29 15:53 記者:記者蔣文宜專題報導

「無力、起不了床、注意力無法集中、總之就是全身不對勁…」一名年約20歲的研究生來到精神科看診,她懷疑自己得了憂鬱或躁鬱症。醫師表示,近3、4年來女性意識抬頭,愈懂得重視自己的感受,她在身心失眠門診中倒是遇到不少情緒出了狀況來看的案例。
「她們一來會敘述感覺自己情緒很不穩,常易怒或脾氣暴躁…」台北榮總身心科主治醫師蔡佳芬就說,有幾名病人說自己控制不住跟上司或是家人大吵一架,或是情緒變得波動起伏大,低落到突然大哭起來,懷疑自己是否罹患了憂鬱症。另外也有遇到因為前2天經痛得受不了,是由婦產科醫師轉介過來的。
根據統計,有3至5%的女性經前不適程度嚴重,尤其表現在情緒方面,如憂鬱、焦慮、敏感易怒等症狀明顯,甚至因此影響到人際關係、家庭生活及工作表現,醫學上即稱為經前不悅症或經前憂鬱症(簡稱PMDD)。
當診斷確認為經前憂鬱症時,醫師會開低劑量的抗憂鬱藥物,若是緊張程度嚴重,還會使用抗焦慮及肌肉放鬆劑,或者適量荷爾蒙劑,蔡佳芬說,臨床研究報告指出,若能補充適量的維他命B6、E、及鈣,也有助舒緩的效果。
蔡佳芬指出,痛與憂鬱有關、也與血清素相關,研究認為吃抗憂鬱劑會讓病人覺得不那麼不舒服,這樣可以減少吃太多因經痛難耐的止痛藥,對於憂鬱症患者若單一藥物無效,則會考慮合併荷爾蒙加抗憂鬱劑,不過很多病人會擔心荷爾蒙可能產生的致癌風險。
「我們通常會告知病人風險,讓病人決定」,蔡佳芬說,一般來說若有乳癌、子宮癌或卵巢炎症的家族病史,或是本身有相關疾病者,都最好避免服用女性荷爾蒙。
至於經前憂鬱症如何判別? 以下提供簡表參考。共計11項中若有5項於經前發生,並在月經來潮後數日即消失,這段期間身心不適已影響日常生活,即可歸為經前憂鬱症。
1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
2.顯著焦慮緊張,煩躁不安
3.情緒起伏明顯
4.易怒或人際互動變緊張
5.對原有活動失去興趣
6.注意力不集中
7.疲倦易累,無活力
8.食慾變化,嗜吃某些食物
9.睡眠變多或變少
10.瀕臨失控感
11.身體症狀,如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加

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女人私房話有人頭痛、有人腹痛…妳知道為什麼嗎?
東森新聞報 更新日期:2006/08/29 16:02 記者:記者蔣文宜專題報導

現代女性常在工作、家庭間求取平衡,無形中壓力也大。臨床統計,易罹經前症候群的又以30至45歲上班族女性居多,加上症狀十分多樣化、疼痛部位也可能不同,若以中醫調理著手,就以辨證論治來開適當藥方。
北醫附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓表示,中醫對於經前症候群會依臨床症狀不同對症下藥。包括可能出現乳房脹痛、腰酸背痛、頭痛、腹痛等不適感,倂以情緒煩躁,不過如果可以追溯原因,對於症狀減輕更有幫助。
中醫師表示,如果平時常熬夜、常做超出自己體力負荷的工作,經期前就容易腰酸背痛症狀,也疲倦愛睏,猶如中醫裡「腎虛」情況,此外,經血也會成暗褐色,就需靠中醫來調理。
如果經期前後發生頭痛,有可能是幾個原因造成,包括受了風寒、吃太多生冷食物、血虛引起等,若為血虛在平時可能會出現面潮紅易喘情況,就得多留意補充鐵質等營養及補血食物。
若易產生腹痛,中醫提到,多半與平時愛吃生冷,又不太愛運動有關,當身體與子宮的循環機能阻塞,就會造成瘀血堆積以致容易產生腹痛。
張家蓓針對經前可能發生的5大症狀,簡單區分、且提供中醫裡會辨症論治的藥方。藥方一天喝一帖,於經前、經期或經後皆可服用。
她指出,當出現腹痛症狀,若用手按壓會感覺舒服,屬虛症,此時可喝四物湯;若按壓下去沒有增加舒適感,便屬實症,中醫裡會視情況、了解是哪個臟腑的實症,隨症加減藥引;若感覺腹部脹大於痛,則為氣虛,會開補中益氣湯;四肢冰冷、又易拉肚,則屬脾虛,應喝歸脾湯;如有定點的刺痛感,即為血瘀,即應服血腑逐瘀湯。
此外, 或者經前一週可嘗試喝少量葡萄酒或玫瑰花茶,以緩和經前緊張情緒,於經期來臨時,可簡單的自製生薑、紅棗、黑糖煮成茶飲,快樂度過。

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首先我們要知道,月經的基本原理。

月經是由子宮之中所排出的血液和組織,
但是這些血液和組織的來源,是由肺部的津液精華而來。
肺部的津液精華,則是由脾胃吸收的食物分解而來。

仔細一點來說,
脾胃在分解了食物的養分和能量之後,
上輸到肺部,在肺部冷凝成為白色的津液,
如果繼續貯藏在胸部,就會成為乳房的脂肪;
過多或是過於陳舊的津液,
就會被下輸入腎,轉入子宮;
在子宮中因為命門之火的加熱,還原成為血液;
每個月一次,將累積的血液排出,成為經血。

在月經的過程之中,
如果有憂鬱或煩躁的情緒發生,
那是肺部平時的運作機能過低,能量心無力生血,
因此肺部不能藉由心火的力量,將上輸入胸部的精華化開,
往下推入子宮中。
也可以說,是上焦陽氣不足所造成的。

推廣來說,
所有精神性的疾病,其病灶也不過就是如此而已。
硬要把這些病證拆開來,發明一堆病名,
甚至使用阻斷腦神經接受感官刺激的方式,
來「控制」情緒的變化,
坦白說,真的是人間悲劇。

簡單的說,
只要在上的肺氣能夠開提,
在下的大腸能夠順利排便,
整個情緒方面的問題,就會有扭轉性的改變。

如果是血的新陳代謝上有問題,
基本上都是用小建中湯,直接解決。
如果有急痛難耐,就是當歸芍藥散
會有腰痠的問題,服用腎氣丸也就會好。

這三個方子,大概就可以解決九成九的月經不適。

如果真的已經積寒已久,轉成病證了,
那就需要另外對證來用法,
而不是以解決經痛的角度來看待了。

另外,當乳房中的脂肪在生產之後,
受到心火加熱的影響,會分解成為乳汁,
由乳頭直接泌出。

再把話說得直一點,
能夠參透脾系統(包含胃)與肺系統(包含大腸)之間的關係,
以及作用的機制的話,
對於月經、體重、乳房、情緒憂鬱等方面的問題,
大概就能一網打盡了。

請問,如果用西醫解剖基礎的論點來分科,
這該分哪一科呢?

我還真的是不知道。

脾、胃與月經的狀況 有 “ 64 則迴響 ”

  1. 脾胃吸收的精華輸入肺,再傳到腎入子宮成為經血, 可以簡單的看成是土生金,金再生水的關係嗎? 看完了熊熊的講解,我才恍然大悟, 原來之前病情恢復的程度,是遠遠超乎我的想像啊…… 豈是感激二字可以道盡的?

  2. 果不其然,只有中醫才能真的透徹身體機能運化原理!

    但悲哀的是,寧可將邪魔歪道奉為圭臬,卻把真理棄之如敝屣…

    無言

  3. 其實這個流程就是基本的「土生金」和「金生水」的過程。
    雖然在很多方面,土與金,金與水,都會表現出相生的現象,
    不過,就以這樣的作用來做主要的理解和描述內容,
    也未嘗不可。

    從理論的說明,到用藥的進退,
    一比較,就知道,
    其實真正的中醫,也就是經方的中醫,
    用藥很簡單,對於病理的解析很直接,
    效果更是明確。

    真的很希望能有多一點的人,
    能夠知道,怎麼才能真正離開疾病,獲得健康!

  4. 那,更年期停經的主要原因呢?

     

    中段,津液由腎到子宮,有沒有可能出現什麼病證,而過不去?

  5. 停經就是「天癸竭」啦!

    「天癸」就是藏在腎中的生命能,
    人類無時無刻都在自然消耗,
    由出生起就帶來,而且在自然狀況下不再補充的能量。
    天癸已竭,也就是已經無卵可排,自然月經的機制就會停止囉。

    這是天經地義的事情。
    簡單說,就是「時候到了」罷了。

    如果天癸已經竭盡,不再有經期,
    但是脾胃可能仍在固定的時間,發動同樣的機制。
    當血從脾胃中被放出,卻沒有藉由經血的作用代謝,
    這些血就在身體中四處流動,又找不到出路。

    再加上脾胃又在不斷做產血的動作,
    身體就會發生因為血燥而出現的心煩、潮熱、發胖、水腫等現象,
    這就是所謂的「更年期」的表徵。

    腎中的津液無法通往子宮中,成為經血,
    就會發為腰痠等的證狀。

    這包括了腎機能使用過度(如熬夜過度、縱慾過度),
    使得腎中津液的過燥,過熱等。
    腎中無津液,自然就無法下輸子宮了。

    當然,脾胃機能衰弱(如過勞、喜食寒冷食物),
    造成血枯、血燥,也會讓血無法順利轉為津液。
    腎裡的津液都不夠用了,也會不足以下輸至子宮中。

  6. 呵呵………….嗯嗯…推回素問:

     

    「女子七歲。腎氣盛。齒更髮長。

     二七天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。…(略)…

     七七任脈虛。太衝脈衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子也。…」

     

    這樣的機制運轉,是始於任脈通囉?

  7. 不完全對。應該要完整一點來說:

    1.任脈通。

    而且

    2.太衝脈盛。

    任脈能將人體系統的運作動能向下帶引,
    而且衝脈強盛,開始能夠負擔運作效能。

    所有五臟系統的循行機制都啟動了,
    天癸就會開始流轉,直到竭盡為止。

  8. IL君:引用您的这句话(只要在上的肺氣能夠開提,在下的大腸能夠順利排便,整個情緒方面的問題,就會有扭轉性的改變),提问一个问题,句中提到肺气开提应当如何理解呢?这个肺气开指心火的作用强吗?火克金是指心肺能够保持对待的平衡,读到这里我似乎理解了倪医师说的治心脏病要保持稍冷,治肺要保持稍热。但读书时每每能看到肺主宣发肃降,到底是宣是降,如何宣,如何降没人能清楚说明,有时会说宣为其降,皆未能清楚明了。比如既有人说桔梗开提肺气,也有人说桔梗苦寒降肺,降肺之药有温性,有寒性,比如杏仁降肺气性温,麦冬润降肺气偏寒。又如五味子敛肺气。当如何理解呢?所有的这些象迷雾一样,让人看不清楚,请君拨开迷雾。

  9. 不好意思啊,因为太渴了,希望能得到灌溉,我从您这里学到了好多知识,谢谢!太感谢了。期待您的新作快出来,好好期待哟!

  10. IL大大:

    是不是經血少量,即腎中津液不足有關?經期中,膀胱經(特別是小腿)會有緊的感覺,是不是都是相關聯的?

    1. 經血量少,應當是從源頭,也就是脾胃這一端在將津液化成血的時候,
      效能就不足。

      如果是小腿有緊的感覺,應當是胃中的津液較缺乏。

      這樣看來,是有相關的。

  11. >>只要在上的肺氣能夠開提

    這要如何做?是指運動增加肺活量嗎?

    我有個朋友,自青少年期即月經量極多,目前四十幾歲了仍是一樣,血紅素常在5~6之間,相當嚴重的貧血。不知這在中醫裡如何解釋?

    我問題好多,打擾老師了。

    1. 去做些運動也是可以的,別做到流大汗,或是心跳加速就好。

      中醫不看血紅素,看「證」。
      月經量極多,也是要看顏色如何。
      顏色偏鮮紅,通常是衛氣太弱的問題。

  12.  
    剛看到您於前面回應中關於更年期現象的原理解說
    想請問一下
     
    若是月經前會嚴重水腫,但月經一來就好了
    是不是也是
    "血從脾胃中被放出,但無經血的作用代謝,再加上脾胃又在不斷做產血的動作,而發生因為血燥而出現的水腫"
    月經一來就好了也是因為這些血找到出路了,就不再有血燥現象,水腫也因而消失了?
     
    另外,若是這個原因造成的,是什麼機制讓脾胃不斷產血卻無經血?脾胃不斷產血是不是表示脾中的津液其實是夠的?那無經血是因為肺的運作機能過低而無力生血?還是因為命門之火不夠,讓津液無法還原成為血液?還是是其它的因素?
     
    因為不了解這樣的機制,所以這種時候補充脾胃的津液(喝米漿粥、大棗茶、蜂蜜水、麥芽糖水)會有幫助還是會造成水腫更嚴重呢?這時薏仁水的"除濕"、幫助新陳代謝對消除這樣的水腫有幫助嗎?
     
    不好意思,不知道這樣的思考方向對不對,所以又用一堆問號來期待&麻煩您解惑了。謝謝。

    IL2009/10/16 22:31回覆

    經前的水腫,是因為脾內少量的津液被大量用於生血,
    所以沒有足夠的水壓,可以將應該排除的水給推出。
    如果在經期中,還是有大量勞心勞力的工作,造成血的耗用量仍然龐大,
    就會變成經血仍然不足的現象。

    這時候的正解,還是要補充脾中的津液。
    有良好的津液填入,才能生血,才能推出水氣。

    1. 經前的水腫,是因為脾內少量的津液被大量用於生血,
      所以沒有足夠的水壓,可以將應該排除的水給推出。
      如果在經期中,還是有大量勞心勞力的工作,造成血的耗用量仍然龐大,
      就會變成經血仍然不足的現象。

      這時候的正解,還是要補充脾中的津液。
      有良好的津液填入,才能生血,才能推出水氣。

  13. 如果是小建中湯,我可以理解成如下的論述嗎?

    如果真的要說不適者是什麼樣的人,就只能說,「不對證」的人。
    只要對證,孕婦也能用小建中湯。

    謝謝

     

    1. 我不會這麼說,但是基本上,該走的機能都可以順暢走通,那麼,應該長的部位,應該也能到位。

  14. 請問若是經期前就容易多夢睡眠情形差,來經當天除了悶痛還會有全身酸軟不適,又是何機轉呢?

  15. 請問若經期前即有乳房脹痛,來潮前幾天容易多夢睡不好,而經期第一天除了悶痛外還會全身痠軟,是何原因呢?又該如何調理呢?

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