脾、胃與月經的狀況

先看兩則莫名其妙的西醫與中醫的論述。

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女人私房話焦躁、易怒、疲倦…妳得了經前憂鬱症?
東森新聞報 更新日期:2006/08/29 15:53 記者:記者蔣文宜專題報導

「無力、起不了床、注意力無法集中、總之就是全身不對勁…」一名年約20歲的研究生來到精神科看診,她懷疑自己得了憂鬱或躁鬱症。醫師表示,近3、4年來女性意識抬頭,愈懂得重視自己的感受,她在身心失眠門診中倒是遇到不少情緒出了狀況來看的案例。
「她們一來會敘述感覺自己情緒很不穩,常易怒或脾氣暴躁…」台北榮總身心科主治醫師蔡佳芬就說,有幾名病人說自己控制不住跟上司或是家人大吵一架,或是情緒變得波動起伏大,低落到突然大哭起來,懷疑自己是否罹患了憂鬱症。另外也有遇到因為前2天經痛得受不了,是由婦產科醫師轉介過來的。
根據統計,有3至5%的女性經前不適程度嚴重,尤其表現在情緒方面,如憂鬱、焦慮、敏感易怒等症狀明顯,甚至因此影響到人際關係、家庭生活及工作表現,醫學上即稱為經前不悅症或經前憂鬱症(簡稱PMDD)。
當診斷確認為經前憂鬱症時,醫師會開低劑量的抗憂鬱藥物,若是緊張程度嚴重,還會使用抗焦慮及肌肉放鬆劑,或者適量荷爾蒙劑,蔡佳芬說,臨床研究報告指出,若能補充適量的維他命B6、E、及鈣,也有助舒緩的效果。
蔡佳芬指出,痛與憂鬱有關、也與血清素相關,研究認為吃抗憂鬱劑會讓病人覺得不那麼不舒服,這樣可以減少吃太多因經痛難耐的止痛藥,對於憂鬱症患者若單一藥物無效,則會考慮合併荷爾蒙加抗憂鬱劑,不過很多病人會擔心荷爾蒙可能產生的致癌風險。
「我們通常會告知病人風險,讓病人決定」,蔡佳芬說,一般來說若有乳癌、子宮癌或卵巢炎症的家族病史,或是本身有相關疾病者,都最好避免服用女性荷爾蒙。
至於經前憂鬱症如何判別? 以下提供簡表參考。共計11項中若有5項於經前發生,並在月經來潮後數日即消失,這段期間身心不適已影響日常生活,即可歸為經前憂鬱症。
1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
2.顯著焦慮緊張,煩躁不安
3.情緒起伏明顯
4.易怒或人際互動變緊張
5.對原有活動失去興趣
6.注意力不集中
7.疲倦易累,無活力
8.食慾變化,嗜吃某些食物
9.睡眠變多或變少
10.瀕臨失控感
11.身體症狀,如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加

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女人私房話有人頭痛、有人腹痛…妳知道為什麼嗎?
東森新聞報 更新日期:2006/08/29 16:02 記者:記者蔣文宜專題報導

現代女性常在工作、家庭間求取平衡,無形中壓力也大。臨床統計,易罹經前症候群的又以30至45歲上班族女性居多,加上症狀十分多樣化、疼痛部位也可能不同,若以中醫調理著手,就以辨證論治來開適當藥方。
北醫附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓表示,中醫對於經前症候群會依臨床症狀不同對症下藥。包括可能出現乳房脹痛、腰酸背痛、頭痛、腹痛等不適感,倂以情緒煩躁,不過如果可以追溯原因,對於症狀減輕更有幫助。
中醫師表示,如果平時常熬夜、常做超出自己體力負荷的工作,經期前就容易腰酸背痛症狀,也疲倦愛睏,猶如中醫裡「腎虛」情況,此外,經血也會成暗褐色,就需靠中醫來調理。
如果經期前後發生頭痛,有可能是幾個原因造成,包括受了風寒、吃太多生冷食物、血虛引起等,若為血虛在平時可能會出現面潮紅易喘情況,就得多留意補充鐵質等營養及補血食物。
若易產生腹痛,中醫提到,多半與平時愛吃生冷,又不太愛運動有關,當身體與子宮的循環機能阻塞,就會造成瘀血堆積以致容易產生腹痛。
張家蓓針對經前可能發生的5大症狀,簡單區分、且提供中醫裡會辨症論治的藥方。藥方一天喝一帖,於經前、經期或經後皆可服用。
她指出,當出現腹痛症狀,若用手按壓會感覺舒服,屬虛症,此時可喝四物湯;若按壓下去沒有增加舒適感,便屬實症,中醫裡會視情況、了解是哪個臟腑的實症,隨症加減藥引;若感覺腹部脹大於痛,則為氣虛,會開補中益氣湯;四肢冰冷、又易拉肚,則屬脾虛,應喝歸脾湯;如有定點的刺痛感,即為血瘀,即應服血腑逐瘀湯。
此外, 或者經前一週可嘗試喝少量葡萄酒或玫瑰花茶,以緩和經前緊張情緒,於經期來臨時,可簡單的自製生薑、紅棗、黑糖煮成茶飲,快樂度過。

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首先我們要知道,月經的基本原理。

月經是由子宮之中所排出的血液和組織,
但是這些血液和組織的來源,是由肺部的津液精華而來。
肺部的津液精華,則是由脾胃吸收的食物分解而來。

仔細一點來說,
脾胃在分解了食物的養分和能量之後,
上輸到肺部,在肺部冷凝成為白色的津液,
如果繼續貯藏在胸部,就會成為乳房的脂肪;
過多或是過於陳舊的津液,
就會被下輸入腎,轉入子宮;
在子宮中因為命門之火的加熱,還原成為血液;
每個月一次,將累積的血液排出,成為經血。

在月經的過程之中,
如果有憂鬱或煩躁的情緒發生,
那是肺部平時的運作機能過低,能量心無力生血,
因此肺部不能藉由心火的力量,將上輸入胸部的精華化開,
往下推入子宮中。
也可以說,是上焦陽氣不足所造成的。

推廣來說,
所有精神性的疾病,其病灶也不過就是如此而已。
硬要把這些病證拆開來,發明一堆病名,
甚至使用阻斷腦神經接受感官刺激的方式,
來「控制」情緒的變化,
坦白說,真的是人間悲劇。

簡單的說,
只要在上的肺氣能夠開提,
在下的大腸能夠順利排便,
整個情緒方面的問題,就會有扭轉性的改變。

如果是血的新陳代謝上有問題,
基本上都是用小建中湯,直接解決。
如果有急痛難耐,就是當歸芍藥散
會有腰痠的問題,服用腎氣丸也就會好。

這三個方子,大概就可以解決九成九的月經不適。

如果真的已經積寒已久,轉成病證了,
那就需要另外對證來用法,
而不是以解決經痛的角度來看待了。

另外,當乳房中的脂肪在生產之後,
受到心火加熱的影響,會分解成為乳汁,
由乳頭直接泌出。

再把話說得直一點,
能夠參透脾系統(包含胃)與肺系統(包含大腸)之間的關係,
以及作用的機制的話,
對於月經、體重、乳房、情緒憂鬱等方面的問題,
大概就能一網打盡了。

請問,如果用西醫解剖基礎的論點來分科,
這該分哪一科呢?

我還真的是不知道。

This Post Has 64 Comments

  1. 脾胃吸收的精華輸入肺,再傳到腎入子宮成為經血, 可以簡單的看成是土生金,金再生水的關係嗎? 看完了熊熊的講解,我才恍然大悟, 原來之前病情恢復的程度,是遠遠超乎我的想像啊…… 豈是感激二字可以道盡的?

  2. 果不其然,只有中醫才能真的透徹身體機能運化原理!

    但悲哀的是,寧可將邪魔歪道奉為圭臬,卻把真理棄之如敝屣…

    無言

  3. 其實這個流程就是基本的「土生金」和「金生水」的過程。
    雖然在很多方面,土與金,金與水,都會表現出相生的現象,
    不過,就以這樣的作用來做主要的理解和描述內容,
    也未嘗不可。

    從理論的說明,到用藥的進退,
    一比較,就知道,
    其實真正的中醫,也就是經方的中醫,
    用藥很簡單,對於病理的解析很直接,
    效果更是明確。

    真的很希望能有多一點的人,
    能夠知道,怎麼才能真正離開疾病,獲得健康!

  4. 那,更年期停經的主要原因呢?

     

    中段,津液由腎到子宮,有沒有可能出現什麼病證,而過不去?

  5. 停經就是「天癸竭」啦!

    「天癸」就是藏在腎中的生命能,
    人類無時無刻都在自然消耗,
    由出生起就帶來,而且在自然狀況下不再補充的能量。
    天癸已竭,也就是已經無卵可排,自然月經的機制就會停止囉。

    這是天經地義的事情。
    簡單說,就是「時候到了」罷了。

    如果天癸已經竭盡,不再有經期,
    但是脾胃可能仍在固定的時間,發動同樣的機制。
    當血從脾胃中被放出,卻沒有藉由經血的作用代謝,
    這些血就在身體中四處流動,又找不到出路。

    再加上脾胃又在不斷做產血的動作,
    身體就會發生因為血燥而出現的心煩、潮熱、發胖、水腫等現象,
    這就是所謂的「更年期」的表徵。

    腎中的津液無法通往子宮中,成為經血,
    就會發為腰痠等的證狀。

    這包括了腎機能使用過度(如熬夜過度、縱慾過度),
    使得腎中津液的過燥,過熱等。
    腎中無津液,自然就無法下輸子宮了。

    當然,脾胃機能衰弱(如過勞、喜食寒冷食物),
    造成血枯、血燥,也會讓血無法順利轉為津液。
    腎裡的津液都不夠用了,也會不足以下輸至子宮中。

  6. 呵呵………….嗯嗯…推回素問:

     

    「女子七歲。腎氣盛。齒更髮長。

     二七天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。故有子。…(略)…

     七七任脈虛。太衝脈衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無子也。…」

     

    這樣的機制運轉,是始於任脈通囉?

  7. 不完全對。應該要完整一點來說:

    1.任脈通。

    而且

    2.太衝脈盛。

    任脈能將人體系統的運作動能向下帶引,
    而且衝脈強盛,開始能夠負擔運作效能。

    所有五臟系統的循行機制都啟動了,
    天癸就會開始流轉,直到竭盡為止。

  8. 嗯…那針下大巨穴,是以借力刺激太衝脈的緣故嗎?

  9. 可以這麼說。
    簡單來講就是「疏通」囉。

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  11. IL君:引用您的这句话(只要在上的肺氣能夠開提,在下的大腸能夠順利排便,整個情緒方面的問題,就會有扭轉性的改變),提问一个问题,句中提到肺气开提应当如何理解呢?这个肺气开指心火的作用强吗?火克金是指心肺能够保持对待的平衡,读到这里我似乎理解了倪医师说的治心脏病要保持稍冷,治肺要保持稍热。但读书时每每能看到肺主宣发肃降,到底是宣是降,如何宣,如何降没人能清楚说明,有时会说宣为其降,皆未能清楚明了。比如既有人说桔梗开提肺气,也有人说桔梗苦寒降肺,降肺之药有温性,有寒性,比如杏仁降肺气性温,麦冬润降肺气偏寒。又如五味子敛肺气。当如何理解呢?所有的这些象迷雾一样,让人看不清楚,请君拨开迷雾。

  12. 和風吟君連番大哉問,
    容我另開新文,分享我的想法。

  13. 不好意思啊,因为太渴了,希望能得到灌溉,我从您这里学到了好多知识,谢谢!太感谢了。期待您的新作快出来,好好期待哟!

  14. IL大大:

    是不是經血少量,即腎中津液不足有關?經期中,膀胱經(特別是小腿)會有緊的感覺,是不是都是相關聯的?

    1. 經血量少,應當是從源頭,也就是脾胃這一端在將津液化成血的時候,
      效能就不足。

      如果是小腿有緊的感覺,應當是胃中的津液較缺乏。

      這樣看來,是有相關的。

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  30. >>只要在上的肺氣能夠開提

    這要如何做?是指運動增加肺活量嗎?

    我有個朋友,自青少年期即月經量極多,目前四十幾歲了仍是一樣,血紅素常在5~6之間,相當嚴重的貧血。不知這在中醫裡如何解釋?

    我問題好多,打擾老師了。

    1. 去做些運動也是可以的,別做到流大汗,或是心跳加速就好。

      中醫不看血紅素,看「證」。
      月經量極多,也是要看顏色如何。
      顏色偏鮮紅,通常是衛氣太弱的問題。

  31.  
    剛看到您於前面回應中關於更年期現象的原理解說
    想請問一下
     
    若是月經前會嚴重水腫,但月經一來就好了
    是不是也是
    "血從脾胃中被放出,但無經血的作用代謝,再加上脾胃又在不斷做產血的動作,而發生因為血燥而出現的水腫"
    月經一來就好了也是因為這些血找到出路了,就不再有血燥現象,水腫也因而消失了?
     
    另外,若是這個原因造成的,是什麼機制讓脾胃不斷產血卻無經血?脾胃不斷產血是不是表示脾中的津液其實是夠的?那無經血是因為肺的運作機能過低而無力生血?還是因為命門之火不夠,讓津液無法還原成為血液?還是是其它的因素?
     
    因為不了解這樣的機制,所以這種時候補充脾胃的津液(喝米漿粥、大棗茶、蜂蜜水、麥芽糖水)會有幫助還是會造成水腫更嚴重呢?這時薏仁水的"除濕"、幫助新陳代謝對消除這樣的水腫有幫助嗎?
     
    不好意思,不知道這樣的思考方向對不對,所以又用一堆問號來期待&麻煩您解惑了。謝謝。

    IL2009/10/16 22:31回覆

    經前的水腫,是因為脾內少量的津液被大量用於生血,
    所以沒有足夠的水壓,可以將應該排除的水給推出。
    如果在經期中,還是有大量勞心勞力的工作,造成血的耗用量仍然龐大,
    就會變成經血仍然不足的現象。

    這時候的正解,還是要補充脾中的津液。
    有良好的津液填入,才能生血,才能推出水氣。

    1. 經前的水腫,是因為脾內少量的津液被大量用於生血,
      所以沒有足夠的水壓,可以將應該排除的水給推出。
      如果在經期中,還是有大量勞心勞力的工作,造成血的耗用量仍然龐大,
      就會變成經血仍然不足的現象。

      這時候的正解,還是要補充脾中的津液。
      有良好的津液填入,才能生血,才能推出水氣。

  32. 此則為私密回應

    1. 此則為私密回覆

  33. 原來如此,感謝您的解惑,謝謝。

    1. 不客氣。

  34. 如果是小建中湯,我可以理解成如下的論述嗎?

    如果真的要說不適者是什麼樣的人,就只能說,「不對證」的人。
    只要對證,孕婦也能用小建中湯。

    謝謝

     

    1. 基本上是這樣的。

  35. 原来如此,那么小建中汤是不是能帮助丰胸哩?

    1. 我不會這麼說,但是基本上,該走的機能都可以順暢走通,那麼,應該長的部位,應該也能到位。

  36. 請問若是經期前就容易多夢睡眠情形差,來經當天除了悶痛還會有全身酸軟不適,又是何機轉呢?

  37. 請問若經期前即有乳房脹痛,來潮前幾天容易多夢睡不好,而經期第一天除了悶痛外還會全身痠軟,是何原因呢?又該如何調理呢?

  38. 老師:請問卵巢早衰也是天葵絕嗎?

    1. 我認為不是。

      1. 老師:早衰會不會也是虛勞、脾胃的問題呢?謝謝

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