椎間盤突出(HIVD,Herniated Intervertebral Disc),中醫只有「推拿」?

中、輕度椎間盤凸出 可試試推拿治療
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/090527/78/1k7d5.html

 更新日期:2009/05/27 04:09
記者余雪蘭/嘉市報導

一名卅多歲的沈姓婦人搬東西傷到腰、下肢痠麻,檢查發現是椎間盤突出,壓迫到神經,婦人因擔心手術風險及後遺症,尋求中西醫合併的徒手推拿復健治療,幫婦人突出的椎間盤推回原位。

嘉義醫院中醫師呂炳昇表示,椎間盤突出採用純粹的西醫治療,往往要動刀,但若是輕、中度的椎間盤突出,以中西合併的徒手推拿復健治療,輔以服用中藥,可以不用動刀。

沈姓婦人是在工作時,搬重物導致椎間盤突出,骨科醫師建議她開刀治療,但她擔心脊椎手術可能導致不孕,於是轉向嘉義醫院中醫師呂炳昇求診。

呂炳昇以牽引手法,利用身體背部後縱韌帶的張力,把沈姓婦人突出的椎間盤推拿歸位,經3次治療後,解除婦人下肢痠麻的問題。

呂炳昇強調,徒手治療椎間盤突出若經2、3個月仍不見改善,可能是重度椎間盤突出,靠推拿已推不回去,必須開刀治療。

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現在的中醫,好像很厲害。
又有大型教學醫院,又有很多科系,也有很多學位可以拿。
大家都越來越有名氣,可是越來越常叫病人「中西醫合併」治療。
甚至更常聽到的是「感冒去看西醫啊」,或者是「去西醫做了檢驗報告再來」之類的言論。

有很多現代人,包括許多現代的中醫師,
都覺得應該要開一刀才會好的病,其實並不是都非開刀不可。

至於上面提到的這種椎間盤突出的問題,
現代的中醫好像也只能說,「輕、中度」的病況,才能用「推拿」來處理。
甚至中藥是拿來「輔助」用的。

如果稍重一點的病況呢?
如果不使用推拿、復健的手法呢?
如果不開刀呢?

好像就無解了。

似乎人類的健康到這邊就已經失去一切希望。

我們知道,脊椎在人體的背後,屬於陽面。
而脊椎本身與督脈同一個位置,兩側又被太陽經夾著,而督脈治同少陰,
這根本整個就是腎系統的問題,主因是能量在陽面的輸出力道不足。

在脊椎兩側的能量,如果輸出強度不夠,筋的約束力與彈性不足,
肌肉就無法自然的把骨節「夾」入定位。

當然,如果長久的姿勢不良,像是駝背、蹺腿,
或者是不均衡的施力,像是揹重物,
這些外來的因素,當然也會造成肌肉的虛勞,進而影響筋肉束骨的效果。

如果要講「輕度」的病況,那應該是在除去外因響影之後,
健脾胃,加強肌肉的力道,或補個腎,避免復發,就行了。

如果是重度的狀況,
那就非得從加強腎在往陽面輸出的力道著手不可。
只要壓力夠,能量的強度自然就可以把骨節壓回定位去。

而通常能量輸出不足,會認為有虛,虛就會生風。
把這一段的風給推出體外,自體的能量輸出就不怕會遭到阻礙而被削弱了。

不然為什麼全身上下這麼多骨節,卻不會一天到晚此起彼落的自己鬆脫開?
這就是筋肉束骨的力道使然。

今天做了復健,推拿,但是筋肉的力道並沒有回復到正常強度,
這樣的效果能夠持續多久,就非常令人懷疑了。
除非患者有錢有閒,天天可以跑復健中心去做物理治療啦。
否則,這總非長久之計。

當然,如果是去開刀,甚至切掉突出的椎間盤,
失去的組織難以再次回復,這就算是真正的不治之症了。
這是西醫的拿手領域,把人體當車子修,剪剪貼貼,補個零件之類的,
這我們就不必多加闡述了。

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  1. 我一直都有脊椎的問題
    因為天生多了一節腰椎所以有壓迫到神經 (中醫有辦法解釋為什麼會有多一節少一節的問題嗎? 我還看過有人多胸椎或少胸椎的)
    紐西蘭還有國外 (我在加拿大看過 其他西方國家應該也是有) 有一種叫做CHIROPRACTOR 的(算醫生嗎?) 人 專門幫你看這種 因為外力(車禍或運動傷害造成的脊椎問題) 我覺得滿不錯的 不過台灣的骨科醫生還有甚麼推拿師 我覺得就差很多 會讓人覺得真的治標不治本.大醫院就只會給你開止痛藥, 然後推拿就只是在你痛的地方推一推.  如果有在國外的朋友找不到好中醫治脊椎的問題 我覺得 CHOROPRACTIC care 可以減少很多不舒服 . (我是不知道如果是本身因為腎的關係而造成椎間盤突出, 我本身是多一節腰椎 外加車禍導致骨盆歪斜 我自己是覺得跟台灣的物理治療什麼低週波還是高週波 或是熱敷來的有效很多很多 也檢康很多很多 可惜台灣好像目前還沒有這一個 . 其實台灣真的對西醫很執迷不悔, 反而在這裡 很多人會尋求西醫以外的療法)  之前就很想和老師討論這種chiroparctical 療法 不知道老師有研究嗎???

    1. 我本身對於「Chiropractic」沒有什麼研究。

      不過「Chiropractictor」就我的了解來看,不能算是醫生。
      而「Chiropractic」這樣的行為,甚至也不能被視為是合法的醫療手段之一。
      至少就日本的例子來看,甚至不能算成是按摩、指壓等等的手法。
      所以「Chiropractic」能不能與國內所認知的「推拿」畫上等號,
      這恐怕還是有疑問的。

      我是贊同人在受到外力傷害的當下,以體位的調整,
      來把錯位的身體筋肉骨節進行以回歸為目的的處理。
      但是如果要以此來做長期補充能量不足的手法,恐怕還是有爭議的。
      就像我認為一般的針法,要泄容易,但是要做到真正的「補」,就難了。
      至於,臺灣每年「量產」出來的推拿或整脊的人員,究竟功力紮不紮實,
      這個又要另外來檢視了。

      多數的臺灣人很深信媒體,也深信從小被教育的「科學」。
      「官大學問大」,「唯有讀書高」之類的陳年陋習,也還在目前的社會中上演。
      所以對於真相的理解與追究,多數的臺灣人始終少一根筋。

      人體的生長藍圖,原則上都是一致的。
      但是在很少的機率下,仍會發現多一節骨節,
      甚至有多指(趾),內臟鏡射錯位的少見狀況。
      我認為這多半是在身體於胎兒發展期的時候,受到外來的影響刺激,
      造成生長藍圖的被改寫,所以發生的非平常狀況。
      嚴格來說,這就不見得完全都是中醫的領域可以討論的了。

  2. 我已經想了一年了
    覺得如果可以結合中醫跟choropractic care , 應該很棒吧???
    因為如果說脊椎或骨盆 以受外力影響有嚴重走位 choropractic care 應該可以馬上把位置調回來
    我發現現在chiropractic care有很多跟主流醫學不同的意見. 他們也是不贊成疫苗跟吃西藥
    而是要讓脊椎回歸正確位置 讓身體發揮自癒力. 而他們的矯正手法 也非常好 (至少跟我在台灣去的甚麼骨科醫生 或是復健師 都好上一百倍 也非常專業)  不過 手法上已經很純熟 但是在疾病方面還有很多基本觀念上 還是遠比不上中醫的
    我一直覺得中醫在骨傷科這一方面 好像沒有很有效的療法 (也許是我不知道 ??? 錯誤的話請告訴我)
    如果可以跟chiropractor 在這方面的長處結合的話 我覺得中醫就無敵了

    1. 中醫在骨傷科方面,其實有非常優異的成就。
      甚至多半都能以內服的方式,達成許多現代人認為非得開刀的治療目的。
      我認為,因為多數的骨傷科的知識是隨著武學一併傳承的。
      而武學在今日式微,許多絕學已然失傳的當下,
      骨傷科自然就不如內科一般的,被廣為人知與流傳了。

      至少就我目前所知道的中藥的應用上面來說,
      要在短期內達到外傷的緊急處置,都是游刃有餘的。

      當然,骨傷科的實際應用範圍很廣,不見得是我們這邊能說得完全的。
      不過至少在基本應用的能力上,中醫是不能被看作「沒有很有效的療法」。

  3. To ching:
    中醫也有整脊,而我本身有接觸過這方面非常多非常多。包括美國回來的脊椎矯正醫生陳某,李某等大師,或者是中國醫藥學院的高某。都是這方面首屈一指的佼佼者。
    整脊有其治療效果,但是,針對外傷或許效果比較大,而內發的就很難了,然後,現在大多數的脊椎問題都是內發的。(真尷尬)

    其實外國的流傳的整脊手法並不會比中國的來得有效,甚至可以說是很制式化,而同樣的,現在坊間或是中國醫藥學院的執業醫生的手法有很多也是不同古法了。

    就像是IL君說的,脊椎矯正或是傷科骨科,多數跟著武術流傳下來,甚至可以說,沒有武學基礎,根本不配當傷科骨科的矯正者。

    我曾經遇過一個傷科矯正高手,他本身也是外家高手,而他的矯正手法無私的交給弟子後,沒有半個弟子可以傳承,因為都不是練武的料。

    其實中醫不管哪科都一樣,不是祖先智慧不夠,是我們能力不足。


  4. 台灣這方面好像比較少資訊
    不過我個人經驗 它是跟推拿差很多的東西
    有機會的話 接下來放假 可翻譯一些文章讓大家多了解(ㄜ 我不是在推廣 只是純粹想探討一下)
    我是不知道在日本它的定位如何, 但在這裡, chiropacric college要修業到五年 (也許很沒說服力 因為台灣醫生要念七年 ^^)

    還有
    謝謝小書僮的回應
    請問你說的陳醫生是在天母開店的"冠X"嗎??
    如果是的話我以前在台灣也找他看過
    他跟在NZ的chiropractor手法非常不一樣. 他曾幫我解決了很大一部分的不舒服
    不過我在NZ的chiropractor 事前跟事後的檢察 都非常細心跟精密 (不是說照一堆X光, 而是會像去中醫的時候一樣 問很多身體上的變化, 像是容不容易疲勞,胃口,還有睡眠 等等 也有很多的觸診,檢查身體的平衡) 讓人很放心,也很能感到被關懷
    我在陳醫生那邊看大概是五六年前的事了, 所以可能有地方記不清楚.

    原來跟練功也有關係阿!!!!!真的事超級厲害的, 可是像你說的事情, 如果說弟子想學但是"能力不足",這能力不足是先天的呢? 還是說後天努力不夠呢?? 這樣的話 要一位矯正傷科師父  不是很難很難嗎??? 可是這一方面的需求 不是很大嗎??
    這該怎麼辦呢……..

  5. To Ching :

    會造成這種情況其實原因很簡單,
    中醫、或武術、傷科整脊,從古代以來一直面臨的問題就是傳承。
    不只醫術,中國的其他的學術一直都面臨傳承上的問題,也就是所謂的後繼者。

    有一個朋友曾經對我說,中國文化中,常在歷史上出現「後繼無人的天才」,
    他們留下來的學術,對一般大眾來說,迷惘到像是謎一樣(例如張衡的地動儀,仲景的傷寒論)。或許是時代變遷使然,也或許是一般大眾認為這些東西「不重要」吧,所以就這樣發生斷層了,這種情況在世界上各個古老歷史文化的國家都有類似的情況。

    我認為很多道理可能很簡單,只是當中失落某個關鍵的環節沒有完整扣合起來。

    1. 「手法有沒有效果」與「施術者的態度仔不仔細」,
      其實是兩回事。

      我常看到很多西醫「態度很仔細」,患者很愛掛他的號,
      但是其實他開出來的藥,和同個患者去掛別的醫師的診的時候,
      一模一樣。

      畢竟,這是心理上的因素吧!

  6. 如果有人問到HIVD除了手術以外
    還能怎麼做
    我都把我先生的例子寫出來
    對照周遭聽過的例子和我先生的狀況
    中醫應該才是真的對這樣病況會有幫助的
    我以前服務公司的主管在知道我先生有HIVD後
    雖然他自己也具西醫背景
    但是他力勸我先生不要開刀
    他說他的親戚(女性)每兩三年都要復發
    西醫的切除並無法根治
    第二個案例是七十幾年次的小女生
    前幾年開刀後感染
    一直在重複處理開刀所衍生的問題

    而我先生在七年前的春天,連著三天因為大腿疼痛無法入睡
    進到醫院急診,醫生給的是止痛安眠藥
    接著就表示要開刀,但是不保證不會復發
    照MRI顯示有所謂的HIVD
    接著我先生沒有在西醫處接受治療
    而是在中醫診所針灸治療(每隔兩三天一次)連續三個月左右
    水藥服用連續半年(有一兩週換湯方一次)
    半年以後因為工作離開原本的中醫診所的縣市
    沒有持續接受兩種治療
    七年多來沒有復發
    中醫沒有比較慢,也幾乎可以說是斷根了
    我們只是覺得有點可惜的是一直沒有機會再回到西醫體系去做檢查找找之前的骨刺上哪去了
    (呵呵應該說我們覺得不用靠西醫,用人體自己的感受就可以驗證中醫的能力)
    所以呼應老師回應給其他提問者的說明
    HIVD不一定只能推拿
    好的藥方和針灸也是個管道

    1. 感謝你的分享!

      中醫藥能夠處理的問題,
      經常都是超過目前西醫所認識的程度。
      只是目前好的醫者難尋,所以常會有讓人在遇到疾病而不知所措的狀況。
      在這種狀況下,只好隨波逐流,找西醫開刀,希望花錢就能消災。

      希望能夠讓更多朋友了解:在遇到健康的問題時,我們還有不同的管道可以選擇。

  7. 請問老師,
    打呼在中醫裡面是如何解釋?

    看了之前老師回應…關於耳鳴
    "這基本上是腎中的津液無法完全透過三焦的通道,進入上焦的問題。"
    這原理是? 望老師詳細解說

    1. 打呼也是上焦的津液少,有燥的問題。
      如果再碰上脾胃間有水氣,打呼就會嚴重。
      有的人是在「很累」的狀況下入睡時,才會打呼,
      差不多就是這個意思。

      耳鳴的原理也很簡單。
      假設耳到腎之間是一個容器。
      如果這個容器中裝滿了津液,晃動時就不會有聲,
      氣壓改變時,內外的壓力也不容易失去平衡。

      如果這個容器的津液缺少到中焦以下的時候,無津液的空間過大,
      就會因為體內其他組織運作的震動撞擊而有回響,這就是耳鳴。
      所以在碰到氣壓變化較快的狀況,如坐飛機,爬山,甚至坐升降梯,
      耳中就會有充氣感。

  8. 我也是類似這病症,長期久坐於電腦前工作,腰椎壓迫,整個右腿、腰部都不舒服,月經來那一陣子更是酸到不行!很難睡覺。

    看完這一篇,的確,我前一陣子每星期都有去推拿,但是這一個月都沒去,這一星期開始又在腰酸…很難過!

    是該要加強背部筋、肉的重量訓練嗎?
    還是?該如何調整?推拿也不是長久之計!不是治根本…但工作也不能不要啊!Orz

    1. 最基本,也是根本的辦法,就是「坐姿要正」。
      尤其是有這樣脊椎問題的朋友,
      一定必需要求自己在坐下的時候,整個脊椎要保持與地面垂直,
      兩肩自然下垂平放。
      不駝背,胸椎也不挺出。
      如果腰椎不適的人,更要嚴格禁止交足,翹二郎腿。

      做再大量的各種重量訓練或伸展運動,也不如注意姿勢來得有效。

  9. IL老師
    講到坐姿與翹腳, 想到另一個問題
    常看到人不僅翹腳還兼抖腳(抖腿?)
    這個抖腳(抖腿)是單純個人習慣問題
    還是從中醫角度來看, 有其病理上的解釋
    謝謝

    1. 如果要嚴格來說的話,也算是一個證。

      仲景認為人在身體外側有過多的津液,而無法收歸回內側的時候,
      會有「振振欲擗地」的現象。
      這裡的「振振」,就是肢體一直搖晃抖動的狀態。

      簡單來說,就是腎的機能有所不足。
      也可以說,
      和翹腳的問題,大致是同個方向的。

    1. 這是腎的問題。

      可能是腎留住津液的力道不足,
      甚至可能根本就是腎沒有拿到足量的津液。

  10. 如果你真的厲害就多舉一些所謂"重症"椎間盤突出被你治癒的例子,不要"空嘴薄舌"講一些有的沒有的,中醫就是有你這種自以為是,所言多屬空泛,沒有多去了解別人進步到什麼程度,開口閉口講又是腎、又是督脈、又是能量、又是風的,然後勒?你所謂"現在的中醫,好像很厲害",應該是你自己吧?僅止於"好像"…

    文中呂醫師至少有簡單描述治療案例,那你治療的經驗及過程的又是如何?治了幾例?症狀改善的程度又是怎樣?經你治療後真的像你所言"可以把骨節壓回定位去"?拜託明確的描述一下,不然只能說你"好像"真的很厲害,如果說不上來,就麻煩請不要再"假仙"了。

    醫師所謂"重症"椎間盤突出,其內涵所指為何,你又真的知道其定義嗎?

  11. 中醫是很深奧的
    五行八字細思量
    傷寒本是玄妙書

    不但可以醫病
    還可隱喻人生之大道理也

     to   jammy   學中醫記之一字在悟
    悟則有
    不悟則空
    記之記之莫忘記


  12. 您好。完全正确,不过中药要找到好大夫,也很难啊。 我有将近一年的历史了,始终不方便,任自愈,也就将就着而已。您有好的建议吗?wenreny@yahoo.com.cn

    1. Dear www君:

      其实还要回归中医的辨证论治的原则上,如果您能提供进一步的身体资讯,或者我们可以提供更多且适当的建议。

      但是,在专注于HIVD之前,其实若能注意饮食和作息,调养好脾胃气血,这在切入重点时会有事半功倍之效。

      这部份可以参考IL老师在「饮食养生谈」这分类下的「你可以怎么做」这篇文章。

      网址:http://www.vitacillin.com/blog/static/128046288200982361114953/

      企鹅助教

  13. 我以一個脊椎曾到s型經歷十年的時間治療來說吧

    我於大二發現脊椎侧灣

    後來在坊間的中醫診所    後面整復

    頂多不再惡化   但也沒好的進步

     

    後來   受茍xx第一代弟子   整復

    開始解決以前手容易受傷問題

    原來是頸椎導致

     

    後來 對於左腳外侧於右腳內側  的不舒服無法解決

    在網路上找到一個美國脊椎神經博士畢業

    他推薦我找日本礒谷

    因為這個學派專門針對骨盆

    後來找到   透過礒谷    加強自己的姿勢   以及自我矯正骨盆偏斜

    其實只要自己有心努力治療自己 礒谷可以解決很多問題

    譬如我以前容易駝背    高低肩    現在都改善很多

    但前提自己要有決心強化自己的外在姿勢

     

    但沒有骨的問題    偶爾肌肉仍有異常酸緊

    後來找到一個中醫強於針灸的

    他發現我的屁股一些筋絡有傷到

    很緊   借由他的針灸治療    加吃中藥  才是徹底治根

    再搭配礒谷自我姿勢注意     我的體質突飛猛進

    連幫我針灸的中醫   都覺得我的復原進度超乎他的想像   但我真的很努力

     

    譬如辦公室久坐    我都改為跪坐在辦公椅上

    很多人以為我瘋了

    從一開始不到兩分鐘腳麻

    現在可以跪坐20分鐘

    用跪坐所有的重力   會下在股四頭肌

     

    我希望大家不要太在意 哪一種方式可以根治

    其實開放心胸   只要為了患者好

    綜合各國優勢不是很好嗎

     

  14. 老師你好
    請問腳掌生骨刺也是腎系統出問題嗎?
    目前有讓家人試著持續吃米漿粥並飲用炙草薑草和桂圓薑棗茶,
    是否也能夠再加上苓艾薑湯泡腳+按摩腳底會更為舒緩呢?

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