婦幼保健語

 剛小產後，是不能喝四物湯的。

小產後大約一周左右的時間，是人體的傷口復原期。
這個時候的身體保養，首重是在涼血、和血，使得身體的傷口能夠儘快的癒合，
建議的藥方是「膠艾湯」。

一周後到一個月左右的時間，傷口應該已經癒合得差不多了，
所以重點是在，將剩下未排淨的惡血給排乾淨。
如果沒有特別的腹部疼痛，可以服「溫經湯」，
如果還會有因為收縮而產生的劇痛，則可以服用「當歸芍藥散」。

一個月後，惡露應該都調理乾淨了，這時候就可以開始滋補受傷的身體。
一般還是以「腎氣丸」，大補腎氣為主，可以輔以「小建中湯」，溫補中焦造血；
如果有大便困難，或是口乾煩燥的情形，可以服用「小柴胡湯」調理。

以上是大致的建議調理內容。

一般的四物湯，因為行血效果往往太過，
對於剛因為失血而受傷的身體來說，是一種雪上加霜的傷害，所以並不建議服用四物湯。
而一般覺得是「補血」、「補身」的食品或是藥方，
如麻油雞、麻油腰子等等，都不可以在這個時候服用，以免造成大量出血，重則可以致命！

事實上，在前面提過的「膠艾湯」之中，
就已經含有四物（歸、芍、芎、生地）在內，
而且更有大量的阿膠和艾葉，能夠溫和藥性，並且能夠幫助傷口癒合，補養正氣。
是一首比四物湯更適合小產後女性服用的調養藥方。

吃素，尤其是常期吃素的人，因為身體缺乏動物性營養來源，所以會對體力有重大的影響。

尤其是以中醫的角度而言，動物性的食物，特別是肉類，
多半都對於造血、補氣，有很強大的功效，這是植物性食物所無法取代的。
像是羊肉大補脾胃、牡蠣純陽而斂正氣、雞蛋溫補肺胃、豬肉性溫而入腎，
在植物的食物當中，是沒辦法找到一模一樣的日常飲食替代品的。

以月經而言，最常見的情形，就是：
月經量少而短短續續（因為新血不夠足），
體力容易覺得不支（不吃肉，體力原本就不夠充足），
容易經痛（血氣不足，惡露排不淨，子宮必需加強收縮，以致發生疼痛。），
皮膚，尤其是腳後跟，容易龜裂，或產生皮屑
（皮膚光潤要靠血氣充足，血氣不足，皮膚就會乾澀；
　腳後跟是足少陰腎經所經過的部位，腎氣不足，該部位的皮膚就容易惡化。）。

特別是女性，在現代社會中，在外也和男人一樣奔波勞動，本來就特別容易耗血；
而女性身體保養又首重養血，因此，對於身體健康或是美容來說，
肉類食物更是同樣的不可或缺。

因此，除非有很特殊的原因，否則個人以中醫的角度而言，
為了健康，認為，儘可能的不要吃素，會比較好。

畢竟天地都是情，萬物皆有靈，
又何必執著於這「吃」與「不吃」之間，反倒傷了天地父母孕化一己生命的大情操？

 一般所稱的四物，是指：
當歸、芍藥、芎藭（因為以四川出產者著名，所以俗稱「川芎」）、熟地黃

在《傷寒雜病論》裡的治血方中，出現過包含有四物，
也就是「歸、芍、芎、地」的組合，例如：薯蕷丸、膠艾湯。
所以後來就有人只把這四味藥單獨的獨立出來，希望能夠達成補血的作用。
不過有一點不同的是，當初的傷寒雜病論之中，用的是「生地黃」，而不是「熟地黃」。

而且，一般的四物湯比例並不夠好。

往往芎藭的效力會太過，也就是造成只行血而不補血的情況，反而讓血分更枯燥，也就是更缺血。
而當歸如果在方中的比例太過，又容易造成服用者滑腸，也就是腹瀉的情形；
芍藥在平緩腹痛上，扮演很重要的角色，但是如果比例太過，
又容易造成惡露（也就是惡血）無法順利排出的情形；
熟地黃雖然補血功用很大，但是熟地黃很不容易消化吸收，
如果配伍比例不當，也容易讓服用者覺得胸腹悶滯，反而引起腹痛或是腹瀉。

綜合來說，只服用這四種藥材的組合，
效果其實並不容易達成預期，而且對於身體反而可能會有負面的作用。
以我個人來說，並不建議服用這樣的藥方。
如果是就一般希望達成的目的，也就是調養血氣，讓經期順利，我反而建議以下幾點：

一、平時禁絕生冷飲食：
生的蔬菜水果、可樂汽水等碳酸飲料（不分高低溫）、冰棒挫冰等等低於體溫的冰品或飲料，
一定要完全禁絕。
低溫生冷的飲食會破壞血液造血以及行血的機能正常，並且會讓女性生殖系統機能失去作用。
如果血液新陳代謝機能被破壞，經痛就不可能減緩，甚至可能造成不孕，或是習慣性流產。

二、避免混亂的作息：
睡覺休息是人體血液休養生息的重要過程；
尤其是人體以一天為單位，會有自己一套規律的氣血循環流程。
有時熬夜、有時卻又昏睡一天的混亂作息，
只會讓身體的循環更惡化，新陳代謝自然不可能改善。

如果真的碰到經痛，不妨平常的時候，就服用「小建中湯」，
讓中焦的造血運化機能加強，改善新陳代謝的效率。
如此，在經期來之前，新血造成的效率就會提高，先避免經期來時，身體會覺得虛弱無力；
當經期來的時候，惡露排出的速度也會變快，
也不容易在體內殘留，造成子宮過度的收縮而疼痛。

在飲食上，可以多吃紅豆薏仁湯。
將等量的紅豆和薏仁一起蒸煮，注意不要把紅豆和薏仁煮破掉。
吃的時候可以加一點砂糖調味。長期服用，也會有改善的效果。

每次的月經順利，不但能夠幫助身體的血分新陳代謝，
提高人體的活力，也不容易因為常年身體中的惡露排出不完全，
而造成不孕，更年期不適，甚至是骨質疏鬆等等的問題。

首先，我們先「正名」一下：何謂「帶下」？

「帶」，指的是人體的經脈中，位於人的腰部，如腰帶一般環繞身體的一條經脈；
因為很像腰帶一般，繫在腰部，所以就叫做「帶脈」。
它是屬於奇經八脈之一，和常常在武俠小說之中見到的「任脈」、「督脈」，是一樣的分類。
帶脈的功用，就是像無形的腰帶一樣，將人體的正氣給束住，
讓人能夠行得正、坐得直，挺起腰桿子，讓正氣可以上提，不致於下泄。

當帶脈的機能不夠強的時候，人體五臟系統的正氣，就會下陷；
又因為女性和男性不同，有古代稱做「女子胞」的部位，
也就是現在統稱的女性生殖系統。
這代表，女性在「往下」的能量走勢，通常會較強。
所身體之中的血氣精華，女性往下走而形成月經，男性就向上走而形成鬍鬚。

所以，下陷的正氣，就會和身體的養分，從這個缺口流出來。
這個情形，稱之為「帶下」。
帶下的顏色，根據五臟屬色的不同，也會有不同的顏色。
從肺而來，因為肺屬金、屬白色，所以白色的帶下，稱之為「白帶」。
同樣的，也有黃色、青色、赤色、黑色等的分別。
只是因為氣是肺的系統在統管，而且女子胞所屬的腎系統的能量上游，是肺系統，
所以以白色的帶下，也就是白帶，最為常見，甚至變為一般提到帶下這個病證的代稱。
不過事實上，帶下並不是只有白色。

有古書中曾提到：「十女九帶」。
因為一般人常常受到外來或是內因的影響，
身體的正氣並不容易維持在很高昂的狀態，所以帶脈常常會有機能低下的時候；
再加上女性因為有女子胞，會表現出正氣下陷的問題，所以有這句俗話。

要說「女人都會有白帶嗎？」，那麼這句俗諺應該可以做為肯定的回答了。

在中藥行抓藥，因為有的藥材在使用習慣上，有其一般性與普遍性。
為了方便民眾取得，因此，較不具誤用、混用危險的藥材，
則被我國行政院衛生署逐次開放，分類為「一般食品」；
（如：署授藥字第０９３００００５４５號、署授藥字第０９２０００１５３４號、
　　　衛署中會八九O四O一一九號，等）
而像是：枸杞、當歸、人參、冬蟲夏草等，這些藥材，在中藥行，
甚至一般所謂販賣南北貨的合格商行，都可以買得到，並不需要醫師開立處方箋；
也因此，像是由「歸、芍、芎、地」組成的四物湯，它的原料，也是可以經易取得的。
以我個人的經驗，較有規模、信譽的中藥行，
都會有駐店中醫師，為消費者解答有關用藥的疑問；
而中藥行也會根據消費者的使用情形，主動提供比較適當的使用建議。
當然，比較具有毒性，或是不容易正確使用的藥材，
中藥行也會主動仔細詢問用途，甚至拒絕提供。

之所以大家會覺得「四物湯」很大眾，可能只是因為它常常被提起，
也有一些藥廠把它做成很像日常飲料般的包裝，隨手可得，
因此，大家到最後，可能都忘了，四物湯其實還是藥。
而只要是藥，就必須要注意它的組成配方、它的功用是不是適合患者的病證。

隨意吃四物湯的「盛況」，我之前在「知識＋」之中，算是見識到了。
提問的人不但多，而且還有人堅信四物可隨意吃，
而不重視個人病證究竟適不適合服用，只是一味的尋求服用。
真的，讓人不寒而慄，也害怕透過媒體強力放送，或是口耳相傳，
卻沒有經過學說或是廣泛驗證的「知識」的威力。