兩火并合

陽明是什麼?
這是個很有趣的問題。
《內經》中提到過「兩陽合明」,也說它是「兩火并合」。
除了像我們之前有提過的,陽明是一種不冷不熱的,溫溫的陽氣,
另外一個意義,就是它是兩股陽氣上下交匯的中間點。

所以在用補藥的時候,我們會有兩個最主要的方子:
小建中湯和腎氣丸。
它的作用,就是在讓上下兩股陽氣在中焦的胃裡相匯的時候,
能夠恰到好處。這樣,人不但不會生病,
更會活得很有活力,活得很自在、舒服。

簡單講,小建中從中焦的胃氣補起,托住君火,腎氣丸從下焦的相火補起;
兩頭的正火旺了,氣血就會通暢,就沒有虛寒的毛病了。
哪邊正火不旺,就補哪邊。這個可以算是用補藥的精神所在。
《論》中舉出使用小建中湯的狀況,
都是有「腹痛」或「諸黃而小便利」以及「心中悸」等現象,
正好都是中焦失運化、氣血不行造成的毛病;
而如果同樣是虛勞,但是腰痠痛的話,就用腎氣丸。

腹中急痛,如果不是因為吃到壞掉的食物,
而是因為氣血不通的話,
解決的方法,就是要讓脾胃的運作溫度提高,效率加強,
能夠產生新的氣和血,把塞住的地方「頂」出去。
舉例來說,尤其像是女人月經痛,多半就是該推出去的舊血推不動,
卡在身體裡,所以才產生。
所以同一個問題裡,會用「當歸芍藥散」來推出舊血,
或是用「小建中湯」來生出新血。
一推,一拉,合起來說,就是「推陳致新」。
這也是在搭配補藥的時候,很重要的原則所在。

甚至,如果心火不足,水氣有邪氣在推的時候,這股水氣會衝過胃的關卡,
一直頂到脾,心的下方,這個就叫做「奔豚」,
好像有隻小豬到處亂衝,一直往上竄,結果去撞到了心的位置了。
這個時候用的是桂枝加桂湯,就是要強力幫助上焦的君火的「火勢」,
才不會讓火被水澆息了。

小建中湯,正是桂枝湯多加一倍的芍藥之後,與飴糖一同煮出來的甜湯。
正因為芍藥加倍,再加飴糖,所以它更能「守護」住中焦的關卡。
「小」小「建」立起「中」焦的陽氣,就是「小建中」湯的意義。
正因為是「兩陽合明」,而且需要「兩火并合」,
所以,「小小」加溫,這樣的程度,最剛好。

另外,腎氣足,命門之火旺,就能鼓水精上行,
和上焦心火透過脾土往下傳之後,
於中焦「兩火并合」,故為「陽明」。
哪一邊火不足,都無法剛好在胃裡完成「陽明」,運化一定不會好。

所以,光是一個胃的虛實,我們就可以看出身體中許許多多的毛病。
正因為五臟是相關連運作,而不是獨立來看的。

一般只把腎氣丸看做是補腎方,甚至是利尿劑,
我覺得,其實都太小看了。

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淺淺聊氣喘(二)

上次才聊到了一點氣喘相關的想法,
沒想到今天又看到一篇報導「兒童輕度氣喘 25%可完全緩解」;
接著又來了一篇「北高學童罹病率 是花蓮三倍 氣喘鼻炎文明病」。
看了真是讓我大大搖頭啊!
實在不捨小朋友在小小年紀卻要和這種惡疾拔河,

根據我在上一篇聊到的內容,
兒童只要注意不要再去碰到真正引發疾病的來源,
根本就是會自己在青春期之後好起來。
用「完全緩解」這個詞,不免太狡猾了。
病好了,有功;病沒好,大家也要認命。
如果連有政府發給執照的專業人士也自稱無能處理,
那麼,和路旁如你我一般的黎明百姓,又有什麼不同?

在台北、高雄這些比較都市化的地方,
自然碰到西醫的機會多,用的藥可能也比較「有效」,
小朋友種下惡因的機會,當然就是大大提高。
飲食上的錯誤觀念,更可能已經是全國性的健康威脅了。

一方面,資訊發達,接受錯誤觀念的機會多,
而且自詡為「高知識分子」的父母,面子上更是拉不下來,
承認「其實我一無所知,不了解健康究竟是什麼,而且還被人耍著玩」的事實。
聰明反而被聰明誤。
而且這個錯誤的果,竟然還是結在自身以外,無辜的孩子身上!

小朋友是國家未來的力量。
一直拿小朋友的身體病痛來當長期飯票,
讓人擔心國家未來的國力之外,更讓人害怕,
自己國人傷害自家人的力量,竟然有這麼強大!

塵「滿」(這個怪字一直打不出來)根本不會是問題!
人類在地球上,就算只計算有歷史記載的時間好了,
也早就超過兩千年。
難道兩千年前的人類就會死在滿天飛揚的粉塵和微生物之中嗎?
教科書上一直口口聲聲號稱,工業革命把大家的衛生水準都提高了,
結果人們反而容易被這種小蟲子擊敗?好怪的邏輯啊!

我相信飲食也絕對是有大大的問題,
當然,生病時候用的藥,更是有問題。
有的社會知名人士,明明家裡就還有患了重病,可能隨時撒手人寰的家人,
一面還在電視上強力推銷某些號稱「對健康有好處」的飲食或藥物。
不說別的,以一個人對於社會上責任來說,是不是還有虧欠的地方?

大家拼命在用媒體上或是醫藥人士口中在推銷所謂的「健康、有益」食品或藥物,
可是又有誰能夠同時警覺一個事實:

有哪一家的推銷員竟敢號稱自己家的產品會傷人、沒有功效?
賣瓜的,哪個不說自己的瓜甜?

另外有一個小疑問,也可以深思看看:
密集的出現同一類內容的報導,
巧合乎?安排乎?

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淺淺聊氣喘

今天看到了這篇報導,主要是在說氣端的用藥。

的確,氣喘是一個很值得重視的病證。

氣喘的發生也許有很多原因,
不過在近代最常見的,多半就是因為吃了西藥的感冒藥,
所以留下的後遺症。

如果以我所認識的中醫,來看氣喘或是所謂上呼吸道過敏這件事,
其實多半就是脾胃的系統,甚至可以說,比較偏重「胃」的問題。
胃的狀態失去正常,就會發生相當多的毛病。
中醫認為,人有先天之氣和後天之氣兩種氣,
(就是「能量」,這邊不是指真正的「空氣」;雖然有的時候是指真的「空氣」)
兩種氣能相互調養,人就會健康、強盛。
先天之氣,是指腎氣;後天之氣,是指胃氣。
而人如果先天之氣失調,會常常生病,生活上會有許多不舒服;
但是,如果失去後天之氣,人就無法吃進任何食物,是會馬上死亡的。

就像在我們之前一篇「從『打嗝』聊起」中提過的一樣,
胃有它基本上正常的運作溫度和濕度。
胃它最適合的溫度,是不冷不熱的溫,是最不熱的陽氣,
而它也是陽氣之中,稍稍比較會帶一點濕的陽氣。
正常的胃的狀況,是會有微微的溫熱,而且稍有一點濕氣在裡面。

胃的另外一個功能,就是能把人吃進來的飲水和食物,
承接下來,並且透過胃的運作,把能量先送給肺。
所以一般也會認為,胃和肺之間,是有一個直接的能量通道。
(只是這個通道,解剖學上是找不到的。)
這也是通常所謂「土生金」的概念。

如果胃突然受到極寒冷的食物或藥物的刺激,
胃裡頭的那一點微微的濕氣,就會發生變化。
有個很簡單的物理實驗:
冰冷的飲料倒入溫熱的杯子之後,是不是會在杯外產生水滴?
本來我們肉眼看不見的水汽,突然就變成看得見的水滴了。
胃裡頭的水也是一樣,會因為這個緣故,
而讓原本在裡頭是氣狀的濕氣,冷凝成為無法被身體利用的水滴。
這種無法被利用的水滴,中醫的概念裡,一般會叫它為「痰」。

如果是比較接近消化道的痰,我們或許可以靠一些力量,把它咳出來。
但是,如果這口痰是比較接近胃與肺的能量通道上的話,
這個痰就會停留在肺與胃之間,來回滑動。
這口痰如果是比較滑向胃的那邊時,人比較不會特別感覺有什麼不舒服。
但這口痰如果因為一些外來刺激,例如胃又受到極寒的刺激,
它就會滑向肺那邊。
而肺裡頭是專門處理空氣的系統,其實它是很不能處理濕氣或是痰的,
當痰把肺裡頭原本需要處理空氣的通道都塞滿的時候,
人就會突然覺得吸不到氣,呼吸困難。
這個,就是我們觀察到的「氣喘」。

這個外來的冷的刺激,最可怕的,就是西藥的「退燒藥」。
小朋友的體溫本來就可能會比成年人高一點,
我們也知道一個基本的物理概念:
越是高溫的氣體,水汽飽和量也就越高。
當西醫的退燒藥,這麼寒涼的外來刺激跑進胃裡的時候,
胃裡頭被急速降溫,也就同時產生了大量的水滴。
就比例上來說,產生量可能大於成人。

如果小朋友被帶去「傳說中開藥很有效的西醫」那邊吃藥,
就越可能會發生這種後遺症。
因為西藥中「越有效」的藥,多半就是劑量越大、越濃縮、越傷身的藥。
小朋友的身體是受不了那麼重的藥劑破壞的。
至於這些西醫知不知道那樣的藥,或是那樣的劑量,能不能開給小孩子吃,
那就不是我能夠說的了。

總之,當小朋友不燒了之後(多半是自己把汗排完就不燒了),
這個水滴卻因此留在它不應該會發生的地方。
也許一次、兩次看不出來,或許是當時已經很嚴重,
只是沒有受到另一波的刺邀,而沒有明顯的發作,
總之,並不會有人發現,小朋友已經受了內傷。
而且往後氣喘起來,因為已經不是在「案發第一現場」,
也不會有人承認,自己就是造成小朋友氣喘的主因。

小朋友在進入青春期之後,是有一個機會,可以自然痊癒。
因為在青春期中,小朋友的腎氣會快速的發展、強盛,
在身體之中的各個器官、系統之中運作。
讓小朋友身體的能量以及血都充足起來,就是「轉大人」了。
這口痰,如果運氣好,有可能在這波人體唯二的快速生長期中,
被腎強力的調節濕氣的能力,帶出身體之外。
如果這口痰實在太大塊,或是在青春期中隨便亂熬夜、亂節食,
或是仍然不停的在吃「很有效」的西藥感冒藥,
破壞了原本的腎氣應該有的強度,那麼就會好不了。

說到治療。
西藥是絕對治不好的,因為幾乎所有的病,包括感冒,
在西醫眼中,都是絕症,無藥可以讓人痊癒。
就是一天拖過一天,拖到不能再拖為止。
一般西藥使用的所謂「氣管擴張劑」,就是這個道理。
這種藥又乾又熱,會進到肺裡作用,暫時把氣管強制撐大。
但是把氣管撐大,只是讓這口痰有空間養得更大而已;
一旦人的氣管被撐到極限,再也撐不大的時候,
痰卻還在無上限的成長,自然肺就再也容不下,
一口氣便這樣被堵住,不會再上來了。

就算用中藥,也要對證才行。
一般人常聽說「小青龍湯」、「定喘湯」可以治療,
其實根本是錯的。這篇報導當然也寫錯了。
甚至應該嚴格說:只要是含有麻黃的藥,通通都沒辦法有效。
因為麻黃和西藥的擴張劑,根本是同一種東西。
只是西藥有包裝,不像中藥是把麻黃直接丟進湯裡去煮而已。
既然是同樣的道理,所有含麻黃的方子自然也不可能會讓人痊癒。

用一般所謂的去痰藥材,自然也不是好方法。
這口痰並不是固定於單一系統之中的,
就像前面說過的,它是在「土」和「金」系統的能量聯絡道上在游移。
因為痰是會跑的,就沒辦法用一般只能打固定一個單點,
或是系統特定區域的藥方來處理。
這幾乎就等於亂槍打鳥一樣,而去痰藥材對於身體,真的就很像子彈一樣強烈。
恐怕這個「鳥」還沒打到,身體卻早就彈痕累累、傷得更嚴重了。

其實針對氣喘以至上呼吸道的過敏,在《傷寒雜病論》裡頭,
就已經把平常保養一直到急救的方子,通通列出來了。
如果病人能碰上善於使用這些方子的醫師,
相信這類的病證是不會成為跟隨一生的陰影的。

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煮粥的小事

煮粥,的確不是什麼大料理。
小時候都看媽媽煮粥,看起來也好像很容易。
不過,自己下廚,就會發現,還是有些竅門在裡面。

首先,米無論是生米直接煮,或是煮成飯之後才下水,
總是不要用外力打碎,比較好。
這點算是我自己的龜毛啦!不是什麼法則,
只是我自己覺得,打碎的白米,就不太叫「白米」了。
煮至化開的白米,才算得上和水「完美的交融」~

煮的時候,水放多少,其實都OK,
不過至少還是要兩倍米量以上的水,比較好照顧,
否則攪拌不易,鍋底就容易有焦巴了。

什麼時候是起鍋時機呢?
要煮到鍋裡的水在鍋邊產生的水漬,是白稠狀,
不會自己「流」下來,而是用要勺子「刮」下來的,才算。
這代表已有米粒開始被煮化開來,交融於水了。
有的時候看到外面餐廳在煮的粥,似乎只是泡水飯的程度,
米還是米,水還是水,
這樣吃下肚,其實反而對於消化不太好。

當然,如果能把米煮化至看不太出來是米粒,更佳。
只是,那要花很多時間照顧鍋子了。
美食、時間與餓肚子之中,就看廚子和食客要怎麼選擇啦~

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從『打嗝』聊起

吃飽了!打個嗝~喔喔~真是舒暢~

不過,如果老是打嗝打個不停,甚至還有腐臭的味道,或是酸氣,
那不只是不舒服,而且也很困擾身邊的人,不太禮貌。
但是,這也是身體自然的反應啊!
究竟,打嗝代表的,是身體要給我們的什麼訊息呢?

一般來說,無論空氣是怎麼進到我們的身體裡,
以呼吸來說,一定是要經過肺才行。
而我們知道一個基本的物理特性:
冷空氣會下沈,熱空氣會上升。
一般我們呼吸進來的空氣,都會是低於我們體溫的空氣,
所以,只要管道順暢,在正常的身體機能下,
新鮮的氣體會由進入肺開始,自然被一路往下方的臟器帶進去。
直到最後,自然被身體的溫度加熱之後,
成為被呼吸過、溫熱的氣體,又自然上升,被人體呼出。

光是這個呼吸功,如果能夠懂得怎麼利用它,
大概就可以理解什麼是「氣功」,又要如何去養氣了。

回到打嗝!

那麼,打嗝又是怎麼產生的呢?
我們說到,氣體在一路往下的過程中,會經過許多臟器,
其中一個,就是胃。
當我們在吃得飽飽的時候,胃中因為要處理這些外來的食物,
所以會提高機能,充血,來做承接和消化的動作。
這個時候,如果機能提高到一個程度,
胃的溫度,就會高於其他臟器,以及經過胃裡的空氣的溫度。
空氣在這裡被快速加溫的時候,因為突然成為了高熱的氣體,
它就失去正常「冷空氣下沈」的物理特性,
身體就要緊急把它排出去,以免去「燙」到下方的臟器。

「嗝~!」

嗝,就這麼打出來了。

那麼,一直打嗝打不停,吃飽也打,餓了也打,又是怎麼回事呢?
那就是因為,胃在除了「吃飽」的時間之外,
本身因為受傷、沒有能力,或是因為外力影響的關係,
一直都是在高熱的狀態下,讓平常呼吸進來的氣體,
常常在這裡,就被高溫加熱,又被快速排出。
簡單的說,就是胃在「發燒」了。

要維持胃的溫度,最好就是「不冷不熱的溫」(陽明的意思)。
這樣才不會讓空氣在胃就被擋住,下不去身體其他的地方,
造成全身在體循環中,氧氣交換不足、呼吸不完全的狀態。

不過,可別因為看到「胃過熱」,
就去猛吃一堆生冷的食物,或是人家講「退火」的藥或什麼「秘方」。
那反而會造成更大的傷害!

我們要知道,一時提高溫度,是因為人體要在短時間,
提高部分的身體機能,來應付需要的狀態。
像是在大量運動的時候,肌肉就要發熱;
有感冒入侵的時候,就要在外層,就用發熱的方式,緊急把感冒排出。
但是,發熱發久了,它畢竟不是人體的正常運作狀態,
還是會虛弱的。
身體的臟器的可靠度reliability),和任何工具都是一樣的。
在高出了它的運作溫度之外時,溫度越高,壽命就越低
(這也是為什麼「超導體」的效能會特別高的原因)

同樣的道理,胃長期在過熱的狀態下,其實它是「很累」的。
生冷的食物,像是冰飲料、剉冰、生青菜、冰淇淋,加強了胃受到的刺激,
就好比高熱的橡皮筋突然丟入冷凍庫中,橡皮筋不是變涼快,
而是會脆化、斷裂

太空梭挑戰者號(STS Challenger,就是這樣在升空後74秒,發生爆炸,造成慘劇。

你!不會想要自己的胃,就這樣爆炸吧?

退火的藥也不行,那更傷。
胃在常期過勞的情形下,需要的是溫和的補養,
幫助它、減經它的負擔,讓它不需要再過勞,得以自然降溫。
像是什麼冬瓜茶、青草茶、苦茶,太過寒涼,都幫不了胃的忙
反而會讓胃突然涼下來之後,又得要再快速升高溫度(因為溫度升高的原因沒解除),
反覆升降溫度,胃的機能反而會越來越衰弱。
胃可是不會因為這樣,就被「練」出肌肉來的。

如果已經是「生病」了,還是要去找醫師,吃中藥,來治療。
西藥裡面沒有這種溫和補養的藥劑可用,吃了都是白吃,越吃越嚴重而已。

那麼,平常的保養上呢?
首先,就是要避免暴飲暴食。
如果有暴飲暴食的習慣,人體需要拖長時間來消化食物的話,
就等於是拉長了胃會保持高熱的時間,這對於胃就是不好的影響。
古書上說「飽食傷胃」,就是這個道理。
但是,老是餓著肚子也不好。因為「久飢傷脾」,消化一樣會受到影響,
等到你有飯吃的時候,脾已經受傷、消化能力受損了。
食物放在胃裡,沒辦法被及時處理掉,一樣會拉長消化的時間,雪上加霜。

再來,就是盡可能的讓自己有走路的機會。
走路會溫和的用到身上絕大部分的肌肉,是最好的運動
利用運動時,肌肉需要產生溫度的機制,來把胃中的餘熱往外帶出去,
有助於把胃裡不好的濕熱排除掉。
如果你是需要久坐工作的人,更需要找到機會,就走一走路。
因為,久坐的人,氣血會比較不通,胃裡面產生的熱更不容易代謝掉。

高熱、冰冷,或是極苦、極辣的飲食,都要避免掉。
胃已經夠可憐、在發燒了,就別再刺激它,
體諒、體諒它吧!

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我以為的腎氣丸

先「定義」,我在這個地方所稱的「腎氣丸」,只以《傷寒雜病論》桂林本為準。
其他的經典所出者,在下不才,就只能說:不認識了。

仲景開的「腎氣丸」,我覺得,是有它的奧妙之處的。
以下,就是我自己對它的想像和認識。
不見得是事實,只是一種讀書心得和親身體驗的記載。

腎氣也好,腎陰也罷,我認為要長期補養,還是只有靠仲景的腎氣丸。
我以為,去桂、附不見得是聰明之舉。 六路陰藥,還是需要一線陽氣來引。
而這一線陽氣,就是由陽入陰的桂枝,還有由陰出陽的炮附子。

桂枝取法乎上,由上而下,由陽入陰;
附子取法乎下,由下而上,由陰出陽。
兩者同性而異功,並用為一體之兩面。
鼓動真氣循環,非借此二藥之力不可。

大用地黃,取中焦生精,以地滋水之意涵,
此無形之血本,為天生一水。
若作西醫解剖,可相當於脊髓造血清之妙。
補腎貴能入髓,又髓本督脈而生,
此為返陰還陽、練精還氣之要道。

薯蕷得太陰地氣而出陽,固後天之本。
山茱萸秉少陽氣化,通行三焦澀精氣。
並用之,則正氣陰陽出入,可謂足矣。

丹皮涼泄血中伏火,去邪熱,
澤瀉秉土氣,固水精之上犯,
茯苓能安心之神,養肝之魂。
三者共同去除安養陰氣之礙。

藥和溫酒,一去地黃性滯,
二能促行藥勢,雙解。

坦白說,別說要開出同樣等級的藥方,
光是要看懂八加一味藥的來龍去脈,
體察出為何如此組方能夠大補腎氣,
大概就可以算得上如你我這樣凡人一生的課題了。

腎氣丸力強但性溫,在補腎方裡面,我覺得是沒有藥方能出其右的。
腎氣丸要拆解已經不容易,更不說要加味,難度更高,
開方的手法水準,一定要有相當的程度,才辦得到。
我個人以為腎氣丸的強處在於「入督脈」,引腎精入督脈還氣入陽,
才是「腎氣」最高明的境界,練精化氣的要義。
這已經是接近道家練氣的程度了。補方至此,實堪稱「補藥之王」。

若是能懂得養氣、練氣,可能連藥都不必吃,就能去病;
如果凡人如你我,無緣煉丹成仙,那麼,還是乖乖用一般的方法,
吃好飯、服好藥吧。

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發燒與退燒

小朋友的健康,是很難照顧的。
我在當小朋友的時候,總覺得,自己說了老半天,哪裡不舒服,怎麼個痛法,
可是,大人們都還是抓不太到我的感覺。
老是讓我心想,他們似乎一出生就是個大人了。

我在tcm君的blog,寫了一篇小故事,我現在把它引回來,聊一聊:

我之前有個同事,女性。
她說她小時候,有一次發了高燒,媽媽很著急的帶去醫院急診。
結果急診的醫師看了下體溫,就把她晾在一旁了。
為什麼呢?
因為體溫計上面是37℃。
我問她:37℃,那很正常啊!難怪醫師不理妳。
應該是以為妳媽媽窮緊張吧?
她說:你們平常的體溫都是37℃,當然會這麼想。
問題是,我從小出生到現在,平常的體溫都沒超過35℃。
如果換成是你們的標準,發到39℃的燒,誰不緊張?

這位體溫一向只有35℃的小姐,平常不太感冒生病,
工作時也很有活力。現在有個兩歲多的小朋友了。
當然,那時候的我還不會中醫,無法很清楚的知道她的健康到何種水平。
但是,就一般的角度看來,如果她不說這故事,或是特別宣告她的體溫,
相信也沒有人會懷疑,她一向是如此「涼快」。

如果人體是工廠所製造的工業產品,個體差異想必會非常微小;
縱使如此,偶爾卻還是會出現規格外品(如變體鈔票之類)。
不過,聽了她的故事,我開始尊重「個體差異」這件事情了。
中醫的醫書中從不宣示「正常體溫」的量測法與數值,
以及「正常肝功能指數」、「正常血壓」等等的明確數字,
或許,真的有它的道理所在。

在我讀過的人因工程書籍裡,也時時提醒設計師,
別忘了還有表現數值在一般量測範圍95%以上,以及5%以下的個體存在。
當你的設計,需要照顧的個體越多時,所需要考量的範圍,也就越大。
那麼,這個「大」,到底會是多大呢?
全球現在的人口恐怕就不止50億人了,未來可能還只會更多。
我想,我們真的很難知道,全球50億人,人人的表現是如何;
而在未來的地球公民身上,這個數值還會有怎樣的變化。
還好,大概這兩千年來,人體的構造還是沒有什麼改變;
男或女、高或矮一點、胖或瘦一點,中醫的醫學書籍,還是適用,不需重寫。

量測人體的尺度,最精準的,可能還是上帝手上的那一把;
如果用了別的尺度,很難保不會是「海森堡測不準」。
怎麼測,都不準。

PS.有關於我常提到的「海森堡測不準」,在維基百科有一篇簡單的說明,
  有興趣的朋友,或許可以當做稍微知道一點梗概的參考。

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有關鼻過敏與鼻塞的閒聊

患有過敏而有鼻炎的人,似乎還不少;
有的人會被安上西醫如「鼻中隔彎曲」的病名。
我小時候也有鼻息肉的問題,很可惜,是被抓去開刀解決;
那就像被蚊子咬了而把紅腫皮膚切掉一樣,絕對是會再復發的。
雖然鼻中不通的狀況頗常見,
不過思考點可能有些不同,需要加以辨別。

如果是單指過敏而言的話,一般都是會思考用「理中湯」的方向。
理中湯比較偏向脾的運行不佳,胃中也虛寒,
造成氣血的運化都停滯的各種狀況,
濕氣也因此容易停在上焦而無法下降或被清除。
雖然是理中,但是若將中焦的運化補養起來,
上焦之氣就容易往下通行,而解開因為濕冷而造成的鼻過敏。

如果單就鼻中不通的狀況來看,
大概還可以細分為因為氣冷而濕結,或是血凝而濕結。
會這樣思考,是因為:
氣和血如果溫度不夠,都會造成「凝水」的狀況發生。

如果是氣冷而濕結,比較會思考使用「細辛」來處理。
藉由細辛引辛香之氣而入五竅,來宣通陽氣,趨散寒濕之結。
如果是血凝而濕結,或許用山茱萸會較有效果。
山茱萸的酸味而斂,較會入陰產生作用。

仲景有一首鼻塞方,供外用吸入,用以治療有濕氣集中在鼻裡,
但是脾胃運行尚自可,飲食並無失調。
方中就用細辛和麻黃,來達成通陽氣的目的。
吸了之後,上呼吸道會感到有一股辛氣竄過,
令人噴嚏、鼻水大做,不能自己。
但是稍過幾分鐘,清完鼻水之後,鼻中真是霍然開朗。
這個方子,在《金匱要略》之中能看到的方子並不全,只寫了細辛,其他就脫簡了。
不過,就算只吸細辛,也可以達到一部分的效果。

說到這裡,就算不用藥,其實還是有個生活上的飲食習慣要注意:
  請戒除喝牛奶的習慣。

牛奶濕滑,很容易讓胃中累積過多的濕氣。
對於過敏的人來說,這真是雪上加霜;
對於沒有過敏,或是曾過敏而痊癒的人來說,會讓容易誘發或是復發。

本來牛奶就不太適合人類飲用,更何況是長期飲用。
日本已經開始反省自二次大戰後,兒童的飲食中介入了太多的牛奶製品,
而讓新一代日本人的過敏體質激增,影響國民的健康。
光是這點,就已經足以警惕大家,少碰牛奶,
就更別提牛奶在其他更嚴重的方面,會如何的妨礙人體的健康。

其他的飲食,大概就是注意別吃太多麵食製品,
尤其是去了麥殼的白麵粉所做成的食品。
小麥在去了殼之後,性質就偏向微濕熱了,
吃多了,還是會有些影響。
否則,小麥是對於養心與養胃來說都很好的主食。

如果是要斂陰氣而化結,或許可以參考腎氣丸的用法。

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聊一點傷寒論的腎氣丸

在之前一篇「六味?八味?」裡頭,朋友們給了不少資料和看法,
也有不少提問。都十分精彩,也十分感謝朋友們無私的回響。
因為在回應中能夠寫出的字數有限,所以我以開新題目的方式,
來聊到一些零碎的、自己的想法。

非華陀君在回應中問到了幾個問題,我在這篇中先來聊一下我自己的想法:
1. 桂林古本中並沒有特別強調他的補腎功能? 好像跟後來其他醫書講的不一樣, 如果這是提出八味的始祖的話?

腎氣丸的確沒有明寫「補腎」;就好像小建中湯也只有在方名寫著「建中」而已。
因為《論》中本來就是針對「證」來認識生病的狀況,
這一點,也許要參照前半部,關於治則的思考邏輯後,會比較清楚一點。
否則,如果只認識「證」或是「病名」,我自己以為,觀念會很零碎;
如果用功能來認識藥方,也會比較吃力一點。
不過,因為後來的醫書似乎以這樣的方式來寫作的,也不少,
所以這就成了一種習慣吧。

也許我們應該來看看原書上是怎麼說的。
就使用這個方子的描述來說,有三則:

辨厥陰病脈證並治》(11.119)
消渴,小便多。飲一斗,小便亦一斗者,腎氣丸主之。

辨血痺虛勞病脈證並治》(13.30)
虛勞,腰痛,少腹拘急,小便不利者,腎氣丸主之。

辨婦人各病脈證並治》(16.36)
問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?
 師曰:此名:轉胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈。腎氣丸主之。

兩則治病,一則治虛勞。的確,都沒寫到「補腎」。
不過,這三則病所反映出的人體,是什麼情形?如果我們能夠探討出這點,
相信就會對於腎氣丸的功用之一,會有初步的了解。
(為什麼說「之一」呢?因為事實上許多仲景方在《論》中以外的病證上,
 都有各種不錯的效果。我們不應該將藥方只挶限於《論》中所提的作用來認識它。
 不過,對於認識藥方而言,由《論》為出發點,卻是很明確而穩固的基礎。)
這三則主要描述的證,都有一個特點,就是「小便」的問題。
或是小便過利不禁,或是小便不得出。
如果是單純的利水,其實還有五苓散等等,太多的藥方可用;
不過,依13.30此條的提示,如果小便的問題,牽涉到了「腰痛」,
我們就不得不思考,是不是腎氣有所不足了。
腎與膀胱相表裡;如《內經》所說的:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
膀胱太陽之水的「氣化」的問題,如果會和「腰痛」問題一同出現,
那麼以表裡關係,我們可以思考:腎的少陰,可以主宰太陽膀胱的氣化功能。
也就是說,如果腎的陽氣虛勞不足,會影響入膀胱腑的陽氣的作用。
以「補腎陽」的角度,來整治入腑之陽,想必是這三條治則背後的意義。
雖然《論》中不提「補腎」、「補腎陽」,不過,則治則描述,
以及藥方命名,我們還是可以搜尋出一些方向來。

說到氣化,我想,我們可以順道聊到一點「三焦」。
三焦在現在人體解剖學中,應該要對應到哪一個臟器,
其實,就和「心與心胞」的定義一樣,還沒有非常一定的說法。
不過,在某個說法之中,「三焦」是對應到人體各種組織液的運行通道,
包含了現今所謂的「淋巴」的部分。
淋巴是身體之中,富有營養的體液,是身體絕大多數部位都有分佈的一種組織。
如果把淋巴對於身體細胞組織的養分交換或是液壓平衡的功能思考進來,
的確也可以解釋為「上焦氣化」、「中焦氣化」、「下焦氣化」。
《內經》中也散見一些有關於腎、膀胱、三焦的描述,如:

腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。

腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;
 疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。
 毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱結也。

由此可知,腎、膀胱、三焦,在一些作用點上,是有直接的關連性的;
而腎又為臟,居主導地位。
腎氣強弱,似乎可以影響的,並非只有腎本身,而是牽涉到了腑之膀胱,
以及在經絡分佈中「屬膀胱」的三焦經。

「淋巴」在西醫的解剖與觀察中,已經提到了不少與免疫力,
以及和自由基的產生與代謝的關係。
在人體內體循環的作用之中,我們不得不說,淋巴是很重要的一個環節。
若「淋巴」的作用可以被包含於「三焦」的描述之中,
那麼,要說腎氣無關於自體免疫或是老化,就算以西醫的觀察來看,
其實,還有不少可以討論的空間;
腎氣能夠主宰的作用,可能也並非如此單純。

2. 肉桂不能助腎陽是那邊看到的? 我查的資料有寫說他就是歸 腎, 脾, 心, 肝經;功效是散寒建胃, 益腎助陽

肉桂能夠入腎、脾、心、肝等經,不過和「助腎陽」,可能還是有一段差距。
我在之前的一篇回應有提到過,中藥材在取用藥材的部位,或是如何使用它,
都會有一定的邏輯存在:
用在下者,取法由下而上,由內而外;用在上者,取法由上而下,由外而內。
肉桂一般就是指桂樹的根部,是屬於「在下」者;
它的氣和味都屬厚重辛香,較桂枝來說,比較不偏走行的作用。
桂枝一般就是指桂樹上的嫩枝,也就是希望它能在身體中發揮
「由上而下」,或是「由外而內」的作用。
這個,就是「由陽入陰」的作用。
而腎氣丸在「由陰入陽」的部分,選用的卻是炮附子,
同樣的,炮附子是烏頭這個植物在根部的側邊所連生出來的側根;
所取用的,剛好是桂枝的相反位置。提供了「氣」在陰陽間循環交流的模型。
如果我們再回看《論》中,對於陽氣,尤其是腎氣,
不達於四肢(如四逆湯),或是陽氣不暢、聚結胸中(如桂枝去芍及加附子湯)等證,
附子是很被經常使用的一味藥材。

桂枝與肉桂之分,是較後世,至少是漢朝《論》成書之後,才有細分。
細分之後的說法,也比較偏向「引火歸元」;
如果我們回參「肉桂是取用桂樹之根」的邏輯,這樣的描述,似乎會準確一點。

至於心火、命門之火,以及脾胃消化之間有什麼關係,那就需要更多的篇幅了。
因為離題有點遠,所以我們先暫時不談它。
同樣的,如果認為命門之火無關於胃氣的養護,可能也需要再重新來探討一番。

3. 桂林古本也是只提到使用地黃, 不知道您有在哪本古籍上看到使用生地及熟地的八味?

雖然從漢朝開始,《論》中就已經將地黃入藥,
不過名為「熟地黃」的炮製法,或許是從唐代(可能由孫思邈先生)才開始。
若說《本經》中對於地黃的描述:「……生者尤良。」
我們似乎採用生地(現在很少有真正的新鮮的地黃,因為保存、運送不易;
一般入藥的,是指已經曬乾之後的「乾地」。)
應該比較能夠還原當初仲景立方的當時狀況。

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科學而科技的中醫

在中醫藥的研究中,其實兩岸之間,或者華人世界的各角落,
無論在醫藥或是文學的領域中,都有著不少分析和整理。
不過,在日本,我找到了一個讓我很佩服的成果。

以黃帝內經的說法,人類是感天時五氣而生,
自然也和人體的健康趨勢,是習習相關的。
在黃帝內經中,已經建立起了一個很標準的天體運行推算法,
它不但可以了解人體在每個年分的德行中,可能會有的身體變化,
甚至對於該年流行病的預測和防範,生物生長的影響,
都可以有一定程度的推論出現。

這個可能是世界上第一個做成程式來試算的研究成果,
但竟然是日本人所提出的。炎黃子孫如吾輩,汗顏、汗顏!
這個網站在這邊:

內經氣象學 real-time(日文)

現今電腦技術如此發達,要做出此類模型,是可行的;
(最好笑的是,世界上有的國家用了超級電腦來算天氣變化,也不見得能算出什麼成果;
 更不用提,如果知道了該年的氣候變化,就能知道該年的流行病會如何呈現,
 這種近似天方夜譚的結論。
 現在,有了這套程式,在每個人在家中,用桌上的電腦,
 就可以輕鬆知道古往今來的天候與疾病走勢。
 讓人感嘆:研究不得其法,就算有再強的科技撐腰,也是枉然!)
如果要做出人體經脈的運行模型,更以此來分析藥性,
我想,也不會是遙不可及的目標。

如果真的有科學家在從事科學的研究,
希望能夠真正做出點「科學」的成果。
如果還要堅持不得當的工具來做自己篤信一定會成功的研究,只能說,
浪費了時間,可惜了精力,蹉跎了人生!

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