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從『打嗝』聊起

吃飽了!打個嗝~喔喔~真是舒暢~

不過,如果老是打嗝打個不停,甚至還有腐臭的味道,或是酸氣,
那不只是不舒服,而且也很困擾身邊的人,不太禮貌。
但是,這也是身體自然的反應啊!
究竟,打嗝代表的,是身體要給我們的什麼訊息呢?

一般來說,無論空氣是怎麼進到我們的身體裡,
以呼吸來說,一定是要經過肺才行。
而我們知道一個基本的物理特性:
冷空氣會下沈,熱空氣會上升。
一般我們呼吸進來的空氣,都會是低於我們體溫的空氣,
所以,只要管道順暢,在正常的身體機能下,
新鮮的氣體會由進入肺開始,自然被一路往下方的臟器帶進去。
直到最後,自然被身體的溫度加熱之後,
成為被呼吸過、溫熱的氣體,又自然上升,被人體呼出。

光是這個呼吸功,如果能夠懂得怎麼利用它,
大概就可以理解什麼是「氣功」,又要如何去養氣了。

回到打嗝!

那麼,打嗝又是怎麼產生的呢?
我們說到,氣體在一路往下的過程中,會經過許多臟器,
其中一個,就是胃。
當我們在吃得飽飽的時候,胃中因為要處理這些外來的食物,
所以會提高機能,充血,來做承接和消化的動作。
這個時候,如果機能提高到一個程度,
胃的溫度,就會高於其他臟器,以及經過胃裡的空氣的溫度。
空氣在這裡被快速加溫的時候,因為突然成為了高熱的氣體,
它就失去正常「冷空氣下沈」的物理特性,
身體就要緊急把它排出去,以免去「燙」到下方的臟器。

「嗝~!」

嗝,就這麼打出來了。

那麼,一直打嗝打不停,吃飽也打,餓了也打,又是怎麼回事呢?
那就是因為,胃在除了「吃飽」的時間之外,
本身因為受傷、沒有能力,或是因為外力影響的關係,
一直都是在高熱的狀態下,讓平常呼吸進來的氣體,
常常在這裡,就被高溫加熱,又被快速排出。
簡單的說,就是胃在「發燒」了。

要維持胃的溫度,最好就是「不冷不熱的溫」(陽明的意思)。
這樣才不會讓空氣在胃就被擋住,下不去身體其他的地方,
造成全身在體循環中,氧氣交換不足、呼吸不完全的狀態。

不過,可別因為看到「胃過熱」,
就去猛吃一堆生冷的食物,或是人家講「退火」的藥或什麼「秘方」。
那反而會造成更大的傷害!

我們要知道,一時提高溫度,是因為人體要在短時間,
提高部分的身體機能,來應付需要的狀態。
像是在大量運動的時候,肌肉就要發熱;
有感冒入侵的時候,就要在外層,就用發熱的方式,緊急把感冒排出。
但是,發熱發久了,它畢竟不是人體的正常運作狀態,
還是會虛弱的。
身體的臟器的可靠度reliability),和任何工具都是一樣的。
在高出了它的運作溫度之外時,溫度越高,壽命就越低
(這也是為什麼「超導體」的效能會特別高的原因)

同樣的道理,胃長期在過熱的狀態下,其實它是「很累」的。
生冷的食物,像是冰飲料、剉冰、生青菜、冰淇淋,加強了胃受到的刺激,
就好比高熱的橡皮筋突然丟入冷凍庫中,橡皮筋不是變涼快,
而是會脆化、斷裂

太空梭挑戰者號(STS Challenger,就是這樣在升空後74秒,發生爆炸,造成慘劇。

你!不會想要自己的胃,就這樣爆炸吧?

退火的藥也不行,那更傷。
胃在常期過勞的情形下,需要的是溫和的補養,
幫助它、減經它的負擔,讓它不需要再過勞,得以自然降溫。
像是什麼冬瓜茶、青草茶、苦茶,太過寒涼,都幫不了胃的忙
反而會讓胃突然涼下來之後,又得要再快速升高溫度(因為溫度升高的原因沒解除),
反覆升降溫度,胃的機能反而會越來越衰弱。
胃可是不會因為這樣,就被「練」出肌肉來的。

如果已經是「生病」了,還是要去找醫師,吃中藥,來治療。
西藥裡面沒有這種溫和補養的藥劑可用,吃了都是白吃,越吃越嚴重而已。

那麼,平常的保養上呢?
首先,就是要避免暴飲暴食。
如果有暴飲暴食的習慣,人體需要拖長時間來消化食物的話,
就等於是拉長了胃會保持高熱的時間,這對於胃就是不好的影響。
古書上說「飽食傷胃」,就是這個道理。
但是,老是餓著肚子也不好。因為「久飢傷脾」,消化一樣會受到影響,
等到你有飯吃的時候,脾已經受傷、消化能力受損了。
食物放在胃裡,沒辦法被及時處理掉,一樣會拉長消化的時間,雪上加霜。

再來,就是盡可能的讓自己有走路的機會。
走路會溫和的用到身上絕大部分的肌肉,是最好的運動
利用運動時,肌肉需要產生溫度的機制,來把胃中的餘熱往外帶出去,
有助於把胃裡不好的濕熱排除掉。
如果你是需要久坐工作的人,更需要找到機會,就走一走路。
因為,久坐的人,氣血會比較不通,胃裡面產生的熱更不容易代謝掉。

高熱、冰冷,或是極苦、極辣的飲食,都要避免掉。
胃已經夠可憐、在發燒了,就別再刺激它,
體諒、體諒它吧!

我以為的腎氣丸

先「定義」,我在這個地方所稱的「腎氣丸」,只以《傷寒雜病論》桂林本為準。
其他的經典所出者,在下不才,就只能說:不認識了。

仲景開的「腎氣丸」,我覺得,是有它的奧妙之處的。
以下,就是我自己對它的想像和認識。
不見得是事實,只是一種讀書心得和親身體驗的記載。

腎氣也好,腎陰也罷,我認為要長期補養,還是只有靠仲景的腎氣丸。
我以為,去桂、附不見得是聰明之舉。 六路陰藥,還是需要一線陽氣來引。
而這一線陽氣,就是由陽入陰的桂枝,還有由陰出陽的炮附子。

桂枝取法乎上,由上而下,由陽入陰;
附子取法乎下,由下而上,由陰出陽。
兩者同性而異功,並用為一體之兩面。
鼓動真氣循環,非借此二藥之力不可。

大用地黃,取中焦生精,以地滋水之意涵,
此無形之血本,為天生一水。
若作西醫解剖,可相當於脊髓造血清之妙。
補腎貴能入髓,又髓本督脈而生,
此為返陰還陽、練精還氣之要道。

薯蕷得太陰地氣而出陽,固後天之本。
山茱萸秉少陽氣化,通行三焦澀精氣。
並用之,則正氣陰陽出入,可謂足矣。

丹皮涼泄血中伏火,去邪熱,
澤瀉秉土氣,固水精之上犯,
茯苓能安心之神,養肝之魂。
三者共同去除安養陰氣之礙。

藥和溫酒,一去地黃性滯,
二能促行藥勢,雙解。

坦白說,別說要開出同樣等級的藥方,
光是要看懂八加一味藥的來龍去脈,
體察出為何如此組方能夠大補腎氣,
大概就可以算得上如你我這樣凡人一生的課題了。

腎氣丸力強但性溫,在補腎方裡面,我覺得是沒有藥方能出其右的。
腎氣丸要拆解已經不容易,更不說要加味,難度更高,
開方的手法水準,一定要有相當的程度,才辦得到。
我個人以為腎氣丸的強處在於「入督脈」,引腎精入督脈還氣入陽,
才是「腎氣」最高明的境界,練精化氣的要義。
這已經是接近道家練氣的程度了。補方至此,實堪稱「補藥之王」。

若是能懂得養氣、練氣,可能連藥都不必吃,就能去病;
如果凡人如你我,無緣煉丹成仙,那麼,還是乖乖用一般的方法,
吃好飯、服好藥吧。

發燒與退燒

小朋友的健康,是很難照顧的。
我在當小朋友的時候,總覺得,自己說了老半天,哪裡不舒服,怎麼個痛法,
可是,大人們都還是抓不太到我的感覺。
老是讓我心想,他們似乎一出生就是個大人了。

我在tcm君的blog,寫了一篇小故事,我現在把它引回來,聊一聊:

我之前有個同事,女性。
她說她小時候,有一次發了高燒,媽媽很著急的帶去醫院急診。
結果急診的醫師看了下體溫,就把她晾在一旁了。
為什麼呢?
因為體溫計上面是37℃。
我問她:37℃,那很正常啊!難怪醫師不理妳。
應該是以為妳媽媽窮緊張吧?
她說:你們平常的體溫都是37℃,當然會這麼想。
問題是,我從小出生到現在,平常的體溫都沒超過35℃。
如果換成是你們的標準,發到39℃的燒,誰不緊張?

這位體溫一向只有35℃的小姐,平常不太感冒生病,
工作時也很有活力。現在有個兩歲多的小朋友了。
當然,那時候的我還不會中醫,無法很清楚的知道她的健康到何種水平。
但是,就一般的角度看來,如果她不說這故事,或是特別宣告她的體溫,
相信也沒有人會懷疑,她一向是如此「涼快」。

如果人體是工廠所製造的工業產品,個體差異想必會非常微小;
縱使如此,偶爾卻還是會出現規格外品(如變體鈔票之類)。
不過,聽了她的故事,我開始尊重「個體差異」這件事情了。
中醫的醫書中從不宣示「正常體溫」的量測法與數值,
以及「正常肝功能指數」、「正常血壓」等等的明確數字,
或許,真的有它的道理所在。

在我讀過的人因工程書籍裡,也時時提醒設計師,
別忘了還有表現數值在一般量測範圍95%以上,以及5%以下的個體存在。
當你的設計,需要照顧的個體越多時,所需要考量的範圍,也就越大。
那麼,這個「大」,到底會是多大呢?
全球現在的人口恐怕就不止50億人了,未來可能還只會更多。
我想,我們真的很難知道,全球50億人,人人的表現是如何;
而在未來的地球公民身上,這個數值還會有怎樣的變化。
還好,大概這兩千年來,人體的構造還是沒有什麼改變;
男或女、高或矮一點、胖或瘦一點,中醫的醫學書籍,還是適用,不需重寫。

量測人體的尺度,最精準的,可能還是上帝手上的那一把;
如果用了別的尺度,很難保不會是「海森堡測不準」。
怎麼測,都不準。

PS.有關於我常提到的「海森堡測不準」,在維基百科有一篇簡單的說明,
  有興趣的朋友,或許可以當做稍微知道一點梗概的參考。

有關鼻過敏與鼻塞的閒聊

患有過敏而有鼻炎的人,似乎還不少;
有的人會被安上西醫如「鼻中隔彎曲」的病名。
我小時候也有鼻息肉的問題,很可惜,是被抓去開刀解決;
那就像被蚊子咬了而把紅腫皮膚切掉一樣,絕對是會再復發的。
雖然鼻中不通的狀況頗常見,
不過思考點可能有些不同,需要加以辨別。

如果是單指過敏而言的話,一般都是會思考用「理中湯」的方向。
理中湯比較偏向脾的運行不佳,胃中也虛寒,
造成氣血的運化都停滯的各種狀況,
濕氣也因此容易停在上焦而無法下降或被清除。
雖然是理中,但是若將中焦的運化補養起來,
上焦之氣就容易往下通行,而解開因為濕冷而造成的鼻過敏。

如果單就鼻中不通的狀況來看,
大概還可以細分為因為氣冷而濕結,或是血凝而濕結。
會這樣思考,是因為:
氣和血如果溫度不夠,都會造成「凝水」的狀況發生。

如果是氣冷而濕結,比較會思考使用「細辛」來處理。
藉由細辛引辛香之氣而入五竅,來宣通陽氣,趨散寒濕之結。
如果是血凝而濕結,或許用山茱萸會較有效果。
山茱萸的酸味而斂,較會入陰產生作用。

仲景有一首鼻塞方,供外用吸入,用以治療有濕氣集中在鼻裡,
但是脾胃運行尚自可,飲食並無失調。
方中就用細辛和麻黃,來達成通陽氣的目的。
吸了之後,上呼吸道會感到有一股辛氣竄過,
令人噴嚏、鼻水大做,不能自己。
但是稍過幾分鐘,清完鼻水之後,鼻中真是霍然開朗。
這個方子,在《金匱要略》之中能看到的方子並不全,只寫了細辛,其他就脫簡了。
不過,就算只吸細辛,也可以達到一部分的效果。

說到這裡,就算不用藥,其實還是有個生活上的飲食習慣要注意:
  請戒除喝牛奶的習慣。

牛奶濕滑,很容易讓胃中累積過多的濕氣。
對於過敏的人來說,這真是雪上加霜;
對於沒有過敏,或是曾過敏而痊癒的人來說,會讓容易誘發或是復發。

本來牛奶就不太適合人類飲用,更何況是長期飲用。
日本已經開始反省自二次大戰後,兒童的飲食中介入了太多的牛奶製品,
而讓新一代日本人的過敏體質激增,影響國民的健康。
光是這點,就已經足以警惕大家,少碰牛奶,
就更別提牛奶在其他更嚴重的方面,會如何的妨礙人體的健康。

其他的飲食,大概就是注意別吃太多麵食製品,
尤其是去了麥殼的白麵粉所做成的食品。
小麥在去了殼之後,性質就偏向微濕熱了,
吃多了,還是會有些影響。
否則,小麥是對於養心與養胃來說都很好的主食。

如果是要斂陰氣而化結,或許可以參考腎氣丸的用法。

聊一點傷寒論的腎氣丸

在之前一篇「六味?八味?」裡頭,朋友們給了不少資料和看法,
也有不少提問。都十分精彩,也十分感謝朋友們無私的回響。
因為在回應中能夠寫出的字數有限,所以我以開新題目的方式,
來聊到一些零碎的、自己的想法。

非華陀君在回應中問到了幾個問題,我在這篇中先來聊一下我自己的想法:
1. 桂林古本中並沒有特別強調他的補腎功能? 好像跟後來其他醫書講的不一樣, 如果這是提出八味的始祖的話?

腎氣丸的確沒有明寫「補腎」;就好像小建中湯也只有在方名寫著「建中」而已。
因為《論》中本來就是針對「證」來認識生病的狀況,
這一點,也許要參照前半部,關於治則的思考邏輯後,會比較清楚一點。
否則,如果只認識「證」或是「病名」,我自己以為,觀念會很零碎;
如果用功能來認識藥方,也會比較吃力一點。
不過,因為後來的醫書似乎以這樣的方式來寫作的,也不少,
所以這就成了一種習慣吧。

也許我們應該來看看原書上是怎麼說的。
就使用這個方子的描述來說,有三則:

辨厥陰病脈證並治》(11.119)
消渴,小便多。飲一斗,小便亦一斗者,腎氣丸主之。

辨血痺虛勞病脈證並治》(13.30)
虛勞,腰痛,少腹拘急,小便不利者,腎氣丸主之。

辨婦人各病脈證並治》(16.36)
問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?
 師曰:此名:轉胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈。腎氣丸主之。

兩則治病,一則治虛勞。的確,都沒寫到「補腎」。
不過,這三則病所反映出的人體,是什麼情形?如果我們能夠探討出這點,
相信就會對於腎氣丸的功用之一,會有初步的了解。
(為什麼說「之一」呢?因為事實上許多仲景方在《論》中以外的病證上,
 都有各種不錯的效果。我們不應該將藥方只挶限於《論》中所提的作用來認識它。
 不過,對於認識藥方而言,由《論》為出發點,卻是很明確而穩固的基礎。)
這三則主要描述的證,都有一個特點,就是「小便」的問題。
或是小便過利不禁,或是小便不得出。
如果是單純的利水,其實還有五苓散等等,太多的藥方可用;
不過,依13.30此條的提示,如果小便的問題,牽涉到了「腰痛」,
我們就不得不思考,是不是腎氣有所不足了。
腎與膀胱相表裡;如《內經》所說的:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
膀胱太陽之水的「氣化」的問題,如果會和「腰痛」問題一同出現,
那麼以表裡關係,我們可以思考:腎的少陰,可以主宰太陽膀胱的氣化功能。
也就是說,如果腎的陽氣虛勞不足,會影響入膀胱腑的陽氣的作用。
以「補腎陽」的角度,來整治入腑之陽,想必是這三條治則背後的意義。
雖然《論》中不提「補腎」、「補腎陽」,不過,則治則描述,
以及藥方命名,我們還是可以搜尋出一些方向來。

說到氣化,我想,我們可以順道聊到一點「三焦」。
三焦在現在人體解剖學中,應該要對應到哪一個臟器,
其實,就和「心與心胞」的定義一樣,還沒有非常一定的說法。
不過,在某個說法之中,「三焦」是對應到人體各種組織液的運行通道,
包含了現今所謂的「淋巴」的部分。
淋巴是身體之中,富有營養的體液,是身體絕大多數部位都有分佈的一種組織。
如果把淋巴對於身體細胞組織的養分交換或是液壓平衡的功能思考進來,
的確也可以解釋為「上焦氣化」、「中焦氣化」、「下焦氣化」。
《內經》中也散見一些有關於腎、膀胱、三焦的描述,如:

腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應。

腎應骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;
 疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。
 毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱結也。

由此可知,腎、膀胱、三焦,在一些作用點上,是有直接的關連性的;
而腎又為臟,居主導地位。
腎氣強弱,似乎可以影響的,並非只有腎本身,而是牽涉到了腑之膀胱,
以及在經絡分佈中「屬膀胱」的三焦經。

「淋巴」在西醫的解剖與觀察中,已經提到了不少與免疫力,
以及和自由基的產生與代謝的關係。
在人體內體循環的作用之中,我們不得不說,淋巴是很重要的一個環節。
若「淋巴」的作用可以被包含於「三焦」的描述之中,
那麼,要說腎氣無關於自體免疫或是老化,就算以西醫的觀察來看,
其實,還有不少可以討論的空間;
腎氣能夠主宰的作用,可能也並非如此單純。

2. 肉桂不能助腎陽是那邊看到的? 我查的資料有寫說他就是歸 腎, 脾, 心, 肝經;功效是散寒建胃, 益腎助陽

肉桂能夠入腎、脾、心、肝等經,不過和「助腎陽」,可能還是有一段差距。
我在之前的一篇回應有提到過,中藥材在取用藥材的部位,或是如何使用它,
都會有一定的邏輯存在:
用在下者,取法由下而上,由內而外;用在上者,取法由上而下,由外而內。
肉桂一般就是指桂樹的根部,是屬於「在下」者;
它的氣和味都屬厚重辛香,較桂枝來說,比較不偏走行的作用。
桂枝一般就是指桂樹上的嫩枝,也就是希望它能在身體中發揮
「由上而下」,或是「由外而內」的作用。
這個,就是「由陽入陰」的作用。
而腎氣丸在「由陰入陽」的部分,選用的卻是炮附子,
同樣的,炮附子是烏頭這個植物在根部的側邊所連生出來的側根;
所取用的,剛好是桂枝的相反位置。提供了「氣」在陰陽間循環交流的模型。
如果我們再回看《論》中,對於陽氣,尤其是腎氣,
不達於四肢(如四逆湯),或是陽氣不暢、聚結胸中(如桂枝去芍及加附子湯)等證,
附子是很被經常使用的一味藥材。

桂枝與肉桂之分,是較後世,至少是漢朝《論》成書之後,才有細分。
細分之後的說法,也比較偏向「引火歸元」;
如果我們回參「肉桂是取用桂樹之根」的邏輯,這樣的描述,似乎會準確一點。

至於心火、命門之火,以及脾胃消化之間有什麼關係,那就需要更多的篇幅了。
因為離題有點遠,所以我們先暫時不談它。
同樣的,如果認為命門之火無關於胃氣的養護,可能也需要再重新來探討一番。

3. 桂林古本也是只提到使用地黃, 不知道您有在哪本古籍上看到使用生地及熟地的八味?

雖然從漢朝開始,《論》中就已經將地黃入藥,
不過名為「熟地黃」的炮製法,或許是從唐代(可能由孫思邈先生)才開始。
若說《本經》中對於地黃的描述:「……生者尤良。」
我們似乎採用生地(現在很少有真正的新鮮的地黃,因為保存、運送不易;
一般入藥的,是指已經曬乾之後的「乾地」。)
應該比較能夠還原當初仲景立方的當時狀況。

科學而科技的中醫

在中醫藥的研究中,其實兩岸之間,或者華人世界的各角落,
無論在醫藥或是文學的領域中,都有著不少分析和整理。
不過,在日本,我找到了一個讓我很佩服的成果。

以黃帝內經的說法,人類是感天時五氣而生,
自然也和人體的健康趨勢,是習習相關的。
在黃帝內經中,已經建立起了一個很標準的天體運行推算法,
它不但可以了解人體在每個年分的德行中,可能會有的身體變化,
甚至對於該年流行病的預測和防範,生物生長的影響,
都可以有一定程度的推論出現。

這個可能是世界上第一個做成程式來試算的研究成果,
但竟然是日本人所提出的。炎黃子孫如吾輩,汗顏、汗顏!
這個網站在這邊:

內經氣象學 real-time(日文)

現今電腦技術如此發達,要做出此類模型,是可行的;
(最好笑的是,世界上有的國家用了超級電腦來算天氣變化,也不見得能算出什麼成果;
 更不用提,如果知道了該年的氣候變化,就能知道該年的流行病會如何呈現,
 這種近似天方夜譚的結論。
 現在,有了這套程式,在每個人在家中,用桌上的電腦,
 就可以輕鬆知道古往今來的天候與疾病走勢。
 讓人感嘆:研究不得其法,就算有再強的科技撐腰,也是枉然!)
如果要做出人體經脈的運行模型,更以此來分析藥性,
我想,也不會是遙不可及的目標。

如果真的有科學家在從事科學的研究,
希望能夠真正做出點「科學」的成果。
如果還要堅持不得當的工具來做自己篤信一定會成功的研究,只能說,
浪費了時間,可惜了精力,蹉跎了人生!

理解中醫,理解哲學

我對於脈診儀不太熟悉,說不上什麼想法。
不過,對於脈診,我自己的體驗是有兩層的:
一層是跳動的觸覺,一層是「傳氣」的身體共鳴。

如果是單純針對跳動的觸覺,我想,就技術上來說,這個應該可以用機械來操作。
但是我比較重視的是「傳氣」的身體共鳴。
我的經驗是:我在把脈的時候,我的身體的同樣部位,
可以同時感受到對方身體在疼痛或是不順暢的地方。尤其是頭痛。
這個部分,我不知道脈診儀有沒有這樣的機制或是想法在裡面。如果沒有,那我只能說「可惜」了。

如果有機械可以接收到這種能量的流動,或是反映出這些能量流動的狀態,好比三用電表或是照相機一樣。
那就比較接近我理想中,中醫在人體身上作用或是觀察的基本原理。

當初海森堡在提出「測不準」的時候,據說愛因斯坦也為之跳腳。
因為,這下子,愛因斯坦對於整個相對觀察的精神,恐怕都要翻盤了。
如果根據這則所謂真正的「西方科學」或是「西方科技」原理,恐怕都不會這麼篤定的認定西醫的功效;
「觀測」的結果本身就有方向性,那麼,沒有被觀測到的,是否也是呈現一樣的事實呢?
當實驗室重新「設計」一個實驗的時候,本身就包含了「沒被設計到」的部分,
那麼,實驗的結果是科學的,但是不見得是「普遍存在於世界的道理」。
這個思維有哲學的意義在(類似於「道可道,非常道」),也是我對它特別感到興趣的理由。
畢竟這個「普遍存在於世界的道理」,也就是「哲學」,是超乎於「科學」之上的;
「科學」不過是對於「哲學」的一塊叩門磚罷了。同樣的,有的叩門磚,我們可以稱之為「宗教」。

沒有科學上的意義,不見得就是沒有哲學上的意義,或是實際於人生上的意義。
科學不是全世界,更不能代表所有人類文明的活動,也無法描述所有現實的狀態。
對我來說,中醫的基礎理論,談到了不少哲學上的觀念,是從一個更高的層次,來觀照這個科學或是技術的。
中醫當然也可以用科技的方法,來做科學上的描述;
但是,如果沒有本著哲學的基礎來切入,難免會有「張飛打岳飛」,一種頻率「不對盤」的錯亂感。
西醫在哲學層面上的觀照,就我粗淺的了解,相對於中醫,實在是略遜一著。
否則就不會凡事論述都談「純物質」(我舉過小狗,或是煤炭與鑽石的例子),
或是把人當機械修,零件壞了就換掉,
而完全忽略了「生命會自己找到出路」,這樣一個在電影中就可以看得到的哲學思維。

好比中醫裡頭最常使用的陰陽、五行說,它可以是一種科學,但是我覺得它更應該是一種「哲學」思維。
陰陽、五行的概念可以適切的融入世界上的各種現象,來說明能量的動態。
西方不見得沒有這層的學說在。一般大家知道的四素說,其實它還有描述了「第五元素」。
結果,它只因為科幻小說或是電影被大家知道,而沒有更進一步去論述或是演進它。
因為就算擴充成為「五素說」,還是缺少描述「陰陽」的現象,無法跳脫純物質的框框。
而且,很可惜的,這個四素加一素的說法,是西元前五百年左右,古希臘、羅馬時代的產物;
後來西方就在不停的宗教爭戰後,進入黑暗時期,一切又從零開始。
而在漸漸脫離黑暗時期之中,卻一方面又被基督教勢力控制了太多哲學或是其他人文活動的創造。
然後,進入了大航海時代,一切只看「船堅砲利」,又是高度物質衡量的尺度。

說到哲學,或許有人覺得「扯太遠了啦」,「離題了吧?」,「有那麼嚴重嗎?」。
但是,如果說數學是科學之母,那麼,我會想說,哲學是科學之母。
在現代哲學進展幾乎是零的狀態下,我不認為科學的進展能有多少,
更別提應用科學所發展出來的技術,也就是所謂的「科技」,能有多少文明的建樹可言。

冬至到了!來碗熱湯吧!--當歸生薑羊肉湯

22日就是冬至了,這是自古以來的代代相傳裡,
一年之中最適合大魚大肉、積極進補的一天。
因為人的身體在一年當中,氣血最為內斂;「對」的補藥是很容易吃進身體裡的。
就算只是一般的食物,只要是鮮美的,對身體有補益的,也都很能吸收它的好處。
即然是每年一度的難得機會,當然要好好把握一下囉!
所以,今年我準備了一道「當歸生薑羊肉湯」,要來好好「過冬」了!

材料:
一、生薑375g
生薑是在菜市場很容易買到的蔬菜之一了。只要挑選新鮮、比較飽滿的就可以。

二、當歸:225g
當歸甚至在一些食品賣場之中,都可以很方便買到,因為它是被視為「藥材」的一種。
比較講究一點的話,可以到中藥行去買,也不錯。

三、羊肉900g
原則上最好是新鮮現宰,非冷凍的羊肉為上選。
我不太清楚在台北哪裡可以買到好的現宰羊肉,只好退而求其次,買了進口冷凍的。
坦白說,冷凍的效果是比較不好的。

四、清水2400㏄
水就不需要多介紹囉~
不過,最好是不要飲用電解過的水,或是拿來做料理。電解之後,水可能就不是水了。
尤其現在有的濾水器不是單純的吸附雜質,還會「添加」其他的離子或是元素在水裡;
依據我的「自然」原則,我是不會讓這樣的水進肚子裡去的。

方法其實不需要特別說明了,就把食材洗淨,處理好。
羊肉看情況,切成適當大小;至於當歸或是生薑,不切也沒關係。
通通丟進大鍋裡,倒入清水,開爐火至大火把水煮開,再切至中火,讓水收至900㏄,就OK了。

在食用的時候,原則上是喝湯為主;如果愛吃羊肉的話,也可以把它吃掉。
一次基本上以喝200㏄,也就是一碗,為適量。
喝了一碗之後,可以休息一下,吃點別的食物,之後再來吃第二碗。

拿足量的生薑和羊肉一起煮過之後,羊肉的羶味應該會退去得差不多了;
而且羊肉、生薑、當歸,都是很能讓身體溫和的食材,
在今年可望「夠冷」的冬至當天,相信應該更能感受到它的好處。

有機會的話,請大家一定要試試看喔!

六味?八味?

我在之前的「桂枝與肉桂之用有感」最後,提到了腎氣丸,
也就是俗稱的八味地黃丸、金匱腎氣丸……(族繁不及備載),裡頭加的應該是桂枝才對。
剛才讀到了一段文字,有了感想,所以在這邊,換了另外一個方式,
來談談腎氣丸的組成與桂枝的幾件事。

在我國的宋朝,有位名為「錢乙」的名醫,
他最偉大的成就,就是一生努力研究了小兒科有四十年,獲得許多心得和發現。
雖然他的著作很多都散失掉了,但是仍有一部由他的學生在他過世後集成的《小兒藥證直訣》,
我們在現代還讀得到。

在這部《小兒藥證直訣》裡頭,錢先生就秉著「小兒純陽」的思想,
把原本強力補腎的腎氣丸的八味組方中,拿掉了桂枝和炮附子這兩味藥,
而成為了兒科用藥

大致上來說,就《黃帝內經》對於男性與女性在身體變化上的說法:
男性大概是以八年為一個變化周期,女性大概是以七年為一個變化周期。
而兩者在第一個周期,也就是男性八歲之前,女性七歲之前,
其實都是「幼兒」,也就是說,身體還沒有很明顯的性別特徵變化。
那個時候的身體只是在不停的快速成長、發育,
為了將各個身體器官、組織的機能,建構至基本的水準。
此時不管男性、女性,都是看作全身上下都是陽氣的人體,
充滿了生機和旺盛的生長能力,像春天的小樹苗一樣,所以才說「小兒純陽」。

附帶一提,在第二個周期,也就是男性十六歲,女性十四歲,
開始出現西方醫學所謂的「青春期」--第二性徵出現。
身體進入第二次的快速發展,只不過這時候的發育重點,是在性徵的表現,
而骨骼也開始有巨大的變化,體態的曲線開始有差別;
是屬於形體,也就是「」的成長。
在這個時期之後,男性和女性各別的陽與陰,都成長至能夠穩定下來的狀態,
也就是接近完整的成人體格了。

既然「小兒純陽」,其實是可以不必「補腎氣」的;
但是腎氣丸不只是單純的補益而已,幼兒身上也是可能有其他需要應用它的病證出現。
所以在使用上,就不能再把補益陽氣的桂枝、炮附子,加在腎氣丸裡,使用在幼兒身上
更嚴格來說,小孩子如果吃了腎氣丸,就可能出現過早成熟的現象,
例如男童長鬚、生喉結,女童胸部隆起、有初經。這是會嚴重破壞人體健康平衡的。
為了怕發生意外,在這裡還是要強調一下:

未成年者絕對嚴禁服用八味腎氣丸!!

回題。
既然純陽之體不需要腎氣丸裡的桂枝、炮附子來補助陽氣,當然,
過了這個年紀,早已經不是「純陽之體」的我們,
就絕對需要用桂枝、炮附子之力,來補益隨年齡增長,只會日益衰微的陽氣。
換句話說:如果成人吃了沒有桂枝、炮附子的腎氣丸,又怎麼能讓藥發揮它應該有的作用呢?
這邊,就得到了「成人只用八味藥組成的腎氣丸,不用六味地黃丸」的第一個結論。

另外,如果組成腎氣丸的這八味藥裡,用的不是桂枝,而是肉桂呢?
參考許多贊成肉桂為治陰的醫家說法(我在前面的文章中也有引述),
很明顯,肉桂不是補益陽氣的作用,那麼在小兒用藥上,理當是不需要去除才對;
既然需要去除,這種「桂」必定能補益陽氣,而那就必定是指「桂枝」而言了。
這邊,就得到了「腎氣丸的組成不用肉桂,而是用桂枝」的第二個結論。

在很多藥方上面,用桂枝或是肉桂,的確有不少不同的實例與證明;
不過,在腎氣丸這個例子上,我們倒是應該能從這幼兒用藥這一點,
來得出兩個重要的結論。

你頭痛嗎?

「頭痛」好像是很多人的常見證狀;一旦痛起來,那還真不是好玩的。
當然,我們在這邊說的「頭痛」,並不是感冒的狀況;
如果是感冒,當然還是要吃感冒對證的藥,才會好。

但是,是否曾有在似曾相識的時間,或是狀況之下,頭痛就發作的經驗呢?
如果有的話,也許可以注意一下:是不是發生在頭的側邊?
(也就是從耳朵到太陽穴之間的區域,一直往上延伸到頭頂一帶。)
如果的確是在這一帶,無論是單邊或兩邊,也許可以嘗試一下以下的方子。
那就是:

好好吃一餐!

就這樣?

沒錯,就這樣。

頭兩側的頭痛,一般是所謂的「陽明」頭痛;
而所謂「陽明」,「胃」就是所管轄的系統之一
(「胃」叫做「足陽明」;另外一個是「手陽明」的「大腸」。)。

現代人多半都是做勞心的工作,又加上也許因為工作等因素,
吃飯的時間多半被壓縮,甚至會沒吃;這些都是對於脾、胃很傷害的事情。
胃在空了的時候,一般都是會讓人覺得「餓了」;
但是又因為常常會有意識或無意識的,把這個「餓了」的感覺壓抑下去,
結果胃變得更空,也變得更冷。
這個時候,胃只好再進一步的「警報」,就是把你的陽明經給「拉緊」;
所以,頭側的「警鈴」就響了,也就是頭開始痛啦!

我曾經碰到兩個同事,不約而同都說頭痛,
但是我稍微檢查一下,又沒什麼風寒感冒的樣子;
再問之下,才發現:
一個人中午以來都沒吃飯,一個人中午以來只吃了幾片水果,
而我發現的時候,都已經晚上九、十點了。
所以我就趕緊把兩個人都拖去小吃店裡,讓兩個人各吃了一份套餐。
吃了熱騰騰的餐點後,兩個人肚子也飽了,頭,也不痛了。

「餓」、「飽」本來都是人體很自然的需求反應,
聽聽身體告訴妳的反應,適當的回應需求,人就容易維持健康。
餓了也不吃東西,身體痛了又猛吃止痛藥。
這樣下來,身體怎麼不會壞掉呢?

藥能治病,但食物,才是養生喔!

把止痛藥丟掉吧!
很多時候,其實你只是需要好好吃一頓。