科學事實查核：身體質量指數偏高族群的全因死亡率較正常族群更低
大家都曉得人體並非均勻物質，組成可大分為肌肉、骨骼、血液、水分等，各物質的密度不同，再加上個體間物質組成佔比差異頗大，像是刻意鍛鍊之下肌肉量會明顯增加，骨骼有粗細不同與骨質密度高低之分，身體與體重的比值能做出的評估自然也顯得明顯粗糙，但做為一種最容易量測的數值，不少現代醫學的研究仍往這方面關注，如世衛組織認為指數在二十至小於二十五間叫「正常」，二十五至小於三十間叫「超重」，但根據幾項大型研究均指出，超重區間的族群在全因死亡率上明顯低於正常族群，總風險比降至九成四，而且不分性別均呈現較低水準，研究指出可能的原因有幾項，除了超重族群可能對健康的關心度更高因此就醫較早，再來就是體脂增加的心臟保護性代謝效應，以及儲備的代謝的益處，大量數據顯示，體重超重與輕度肥胖族群在冠狀動脈疾病患者中的死亡率更低，醫界不得不正視「肥胖悖論」，也就是在許多個案研究中，超重與輕度肥胖並不是死亡率最高的族群，而且可能反而有益，癒後效果更好於正常體重，另外在研究中也顯示，是否排除吸菸和糖尿病、高血壓等既有身體狀況對結果沒有影響，換言之，不同的指數族群對於吸菸、糖尿病、高血壓影響健康的敏感度一致，甚至可以合理推測這些因子對健康並非絕對不利，極可能是相關性並不顯著，話說回來，早有醫學人士指出一則常見的迷思，其實血脂高並不會直接造成血管發生粥狀斑塊而阻塞，而是要在血管發生損傷後才會因血小板的凝集作用而產生，而根據另項研究，葡萄糖與脂肪酸是細胞修復的主要物質，充足的胱胺酸促進作用可加速修復，所以體脂肪與病變間的關係並非如此直觀或單純，與高血糖為動脈剝離的保護因子的科學結論一致，但臺灣的某醫學學會卻在此時又出現獨步全球的論述，建議身體質量指數在二十四至二十七，也就是全因死亡率最低的族群使用腸泌素類藥物減重，這明顯違反多項大規模研究的結論，並不科學，甚至避談腸泌素類藥物能造成視網膜病變的大量不良反應報告，這種怎麼看都像是促進藥物濫用以及增加疾患風險的建議非常不具專業素養，難保不會被惡用在想賣藥賺錢的醫師的開脫之辭，更何況這些人本來就沒有充分的用藥需求理由，更不是疾病或死亡的高風險群族，先操作輿論對超重者進行歧視與差別待遇，帶一波「減重」商機，讓超重者心生畏懼與產生容貌焦慮後去求醫，再拿著「學會指示」光明正大叫人花錢用藥，我在這邊把話術都點破了，雖然是十足惹人厭的擋人財路行為，但對公眾利益來說，這才是合於科學的論述，因為說到底，世衛說的「正常」本來就不是真的「正常」，難怪被美國指謫與唾棄。
紫林齋主
公元二〇二五年十二月二十五日
參考資料：
The skinny on BMI and mortality
The obesity paradox in chronic disease: facts and numbers