科學事實查核：成人與新生兒的止血生理反應不同因此重審對新生兒補充凝血維生素的醫療介入有其必要
過去上個世紀的三〇年代因為在研究雛雞時發現低脂飲食之下容易出現皮下和肌肉出血，因此促成了一種凝血因子的發現，這種因子被命名為凝血維生素，而天然凝血維生素大致分為兩型，一型常稱為葉綠醌，二型常稱為甲萘醌，此外，在人體結腸的腸道菌叢中還能合成一部分的凝血維生素，膽汁酸也能促進凝血維生素的吸收，但是人體如何補充以及運用這些凝血維生素，目前為止在機轉中的許多關鍵環節上都尚無定論，因此就連每日成人的建議攝取量在各國之間的數值也有不小的差異，膳食中如何攝取，應該口服或注射，都沒有共識，因此儘管人體血液凝固僅需極少量的凝血維生素，成人因為飲食造成凝血維生素缺乏的例子也極為罕見，但一旦發生還是容易引起嚴重的病變，而相較於成人，新生兒的凝血維生素的補充問題的不明之處就更多了，一般也認為分為內因性與外因性，像是內因性可能來自於新生兒腸道菌定植狀況不佳引起，外因性則是母乳中的凝血維生素不足，或者母體使用過抗生素等具有抑制維生素作用的藥物，再加上凝血篩檢試驗中，新生兒的凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間與成人的表現明顯不同，無法將成人的標準套用到新生兒的狀態中，就算新生兒體內的凝血維生素的含量比成人低，也不能代表新生兒的凝血作用反應就是比成人差，因此在新生兒止血研究中也存在一個明顯的悖論，就像一般的科學和醫學領域的其他情況一樣，兒童的止血生理與成人有顯著差異，新生兒體內較低的凝血維生素狀況究竟是否的確具有止血上的風險，甚至何種標準才叫正常，其實並沒有嚴謹的科學研究進行驗證，甚至目前在臨床上已經發現，部分早產兒在出生後就進行凝血維生素的肌肉注射能造成血漿鉀離子濃度過高，由此可見究竟是應該經口或是注射，劑量又該是多少，也沒有夠安全的定論，對於一部分西醫高喊若是一出生不注射凝血維生素會造成疾病好發或是高風險的論調，一句話來說就是「於科學事實無根」，甚至可以說，若是母體沒有曝露在維生素抑制劑的用藥史，並且親餵營養良好均衡的母乳，並沒有明確的證據說明新生兒不補充凝血生維素仍會有高風險的凝血問題發生，目前也沒有足夠的現代醫學辦法可以進行風險的評估，甚至在另項研究中發現，對新生兒使用凝血維生素尚不能排除因此誘發兒童期淋巴母細胞白血病的潛在風險，新生兒使用凝血維生素是否與幼童牙齒塗氟一樣，成為一種「少少使用不會死但也沒效，用得多了可能有效但有其他致病的高風險」的智商稅疑慮，實在說不準，但對於公共衛生政策上的用藥，特別是對於新生兒，用得越多不見得就是對新生兒越好，風險必須有更完整的評估，但在公共政策的討論上若是直接把拒絕使用的見解與其他拒絕疫苗等見解一起包裹套上高帽子成了「被網路錯誤資訊捲入」這就很明顯是一種潑髒水的認知戰說帖，在真正的科學研究與專業見解還沒有定論的時候，少部分醫師就在網路上大聲量的放話帶風向誘導群眾對其他科學見解仇視，先不說身體健康，這對心理健康來說就是一種非常負面的高風險影響。
紫林齋主
公元二〇二六年九月七日
參考資料：
Vitamin K in neonates: facts and myths
Vitamin K in neonates: how to administer, when and to whom