科學事實查核：各種用於治療糖尿病的西藥能產生更多不良反應的高風險
據統計，全球約有超過四點六億人口被認為患有第二型糖尿病，佔了所有糖尿病類型的九成以上，一直以來治療糖尿病的第一線藥物都是二甲雙胍類製劑，主要用來減少肝醣異生，其次減少肝醣原分解，同時增加骨骼肌和脂肪細胞中胰島素介導的葡萄糖攝取，但二甲雙胍雖然對降血糖有作用，卻也被發現能對三成的患者產生像是噁心和腹瀉等不良反應，更嚴重的則是長期使用後二甲雙胍容易造成維生素乙十二的缺乏症而介導貧血或神經病變，此外還會出現乳酸性酸中毒，這是雖然少見但最嚴重且可能致命的不良反應，近來的他項研究中也指出，雙胍類藥物還會對腸道菌叢的豐度與數量有顯著的負相關，這項影響能夠導致神經系統與代謝系統，甚至免疫系統的異常，等於是糖尿病本身能不能處理好還未知之下，用了藥就先犯上了多項確實會讓患者整體健康更加惡化的高風險，再加上更可能對最高達五成的患者療效不佳，像這樣具有各種不良反應與療效不佳等狀況的「第一線」藥物，發生狀況的原因不明，產生機轉不明，對於安全性與有效性來說可謂極不穩定，也因為二甲雙胍類藥物缺點太多且無法克服，因此近來被大力吹捧的腸泌素類藥物便順勢上位大有改朝換代的氣焰，但腸泌素類藥物也有多項不良反應，只是目前風頭正健，而且對於讓人體重快速滑落的副作用正中長期以來媒體帶動的「減重」迷思消費風潮，一時洛陽紙貴，甚至連大型醫學中心的高級主管都不惜丟下專業猛推此類藥物為其背書，置全球眾多不良反應醫案以及研究報告於不顧，還有吹捧新藥甚至能抗癌、抗衰老，各種未經嚴謹科學驗證的「推論」甚囂塵上，這種造神大拜拜每每在新藥推出的時候都要重演一回，媒體操作的老調讓人呵欠連連，往往非得等到不良作用的龐大個案再也掩蓋不了，藥廠已備妥另一款新藥接替上市的時候才能停止這一波反智反科學的胡說八道，但有趣的是，醫界早就明白「冰淇淋悖論」，也就是哈佛大學前後超過四十年，累積十九萬件以上個案的多次反覆數據調查中就發現，多吃冰淇淋能降低糖尿病風險，特別對肥胖者來說，心血管疾病風險更能下降約一成二，而另外也已經查明，如果能夠確保在胰島細胞外層的糖萼完整，可免受自體免疫攻擊，有助於提升胰島素生成與降低胰島素阻抗，達成逆轉糖尿病的效果，放著這麼多已知有明顯高度潛力的飲食與療法不積極研究，卻在迷信這些掛一漏萬，把病越治越壞的奇怪人工化合物質的藥劑研究，人類的科學文明要想看到真正的進步，可能還要一段不短的時間才有頭緒。
紫林齋主
公元二〇二六年十月十二日
參考資料：
PCK1 and SLC22A2 gene variants associated with response to metformin treatment in type 2 diabetes