常見問答

多潘立酮與甲氧氯普胺都是臨床上常用的止吐劑，這類多巴胺拮抗劑透過直接在腸胃壁上的多巴胺受體作用，刺激腸胃蠕動，達到排除嘔吐、腹脹與消化不良等現象的目的，因此也常配合用於緩解服用帕金森氏症治療藥物時產生的副作用，也因為能直接被腸胃吸收，所以部分肚門塞劑也可能含有此類成分，但藥物作用畢竟只在緩解，對引發嘔吐的病因沒有治療效果，若是只顧止吐而沒有盡速排除病因，常見臨床上引發更嚴重的病情惡化，如心肌炎或腦部出血也能引發持續嘔吐，讓濫用止吐劑成為病情惡化的助長因子，更重要的是，多國在臨床觀察上均發現：使用多巴胺拮抗類藥物具有心臟病變副作用風險，可介導致命性室性心律不整與心因性猝死，因此加拿大、荷蘭、英國等國當局都發出醫藥警訊，更將十二歲以下孩童排除在適應症外，且因多巴胺這種物質在身體腦神經功能上的作用十分廣泛而複雜，被醫界認為是一種隱性的「神經肌肉阻斷劑」，對身體的影響效果類同，因為服用後能影響心臟肌肉的張縮間期拉長，進而造成心律不整便讓人毫不意外，但此類藥劑的不良反應還不止於此，臨床上記載有女性服用腸胃藥後出現月經延遲，正因為多巴胺受拮抗導致腦垂體升高泌乳素，進一步影響排卵與雌激素分泌所致，更有個案顯示服用腸胃藥後出現類帕金森氏症症狀，也是因為多巴胺受拮抗的關係，這說明腸胃與腦神經功能間除了交感與副交感神經的連動，還有內分泌的影響，由這些影響與作用可知，單從分子細胞層級研究藥理與病理可謂千頭萬緒，掛一漏萬，藥物的不良反應往往無法及時發現，更可能因為研究方式的影響而根本沒發現，就像某篇受藥廠贊助的研究認為孕婦服用多潘立酮成分藥劑不會影響孕程，但依《桂本》論述，備孕期直至產褥期，「養太陰」都是最重要的關鍵，腸胃的多巴胺受體變化已知能影響泌乳素，無論就中、西醫任一種觀點來看，要說對孕婦影響沒有顯著關係似乎言之過早，而胃的張縮力道就多巴胺受體的觀點來看，也明顯與心臟張縮間期密切關聯，大腸中的嗜鉻細胞與菌叢對釋放多巴胺及血清素有關聯，進一步影響腦神經功能甚至情緒變化，這類的效應也被視為是腸腦軸作用的一部分，中醫雖然不提相較微觀的分子細胞層級機轉，但高度概括這些人體功能在「胃氣」論述中，調理氣血進退有據，照樣可以處理現代醫學不知道、不關心、不會治的各種病症，更能避免因直接干預內分泌而產生更多藥物不良反應的風險，只要隨證處方，中藥使用的安全性當然相對更高，皆是合於科學驗證的鐵一般的事實。

紫林齋主
公元二〇二六年三月十六日

參考資料：
Domperidone and the risks of sudden cardiac death and ventricular arrhythmia: A systematic review and meta-analysis of observational studies

Ventricular tachyarrhythmia and sudden cardiac death with domperidone use in Parkinson’s disease

Risk of Out-of-Hospital Sudden Cardiac Death in Users of Domperidone, Proton Pump Inhibitors, or Metoclopramide: A Population-Based Nested Case-Control Study

Domperidone for nausea and vomiting: lack of efficacy in children; reminder of contraindications in adults and adolescents

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★★★讀者必須遵守法令與識禮節，並依循本社團指定之創用CC授權條款。本授權條款允許使用者重製、散布、傳輸著作，但不得為商業目的之使用，亦不得修改該著作。使用時必須按照著作人指定的方式表彰其姓名。★★★

產婦或孕婦能不能喝酒，能喝多少，在嚴謹的科學驗證上還沒有一致的結論，縱使已有研究顯示在合理使用範圍內，酒類對母胎均未發現有足夠明顯的不良影響，但一般還是傾向應盡量少碰，這自然無可厚非，因為產孕婦的生理功能與結構都發生明顯變化，對一些行為與物質的敏感性可能與平時不同，多加留意總是無錯，但在討論酒類影響時，卻突然冒出一些雜音，認為酒類比染髮更不安全，孕婦的「情緒價值」應當優先，這話明顯就說得過分、矯情，因為研究發現，經常使用個人護理產品，特別是染髮劑、漂髮劑、直髮膏和造型慕斯等美髮產品，與孕婦表現出較低的性荷爾蒙水準有關，性荷爾蒙過低在孕程中能影響胚胎著床以及令胚胎停止發育，還能造成流產，如果以檢視酒類一樣的標準與敏感度來檢視各種美髮產品，孕程中自然也不適合使用才合於科學結論與邏輯，否則就算有醫師怎麼背書都一樣，因為醫師也會引據錯誤，甚至也會說謊、造假，為私利在公眾媒體上噴幹話，畢竟能影響性荷爾蒙的因素很多，工作壓力、失眠、時差、情緒波動、飲食失衡都是，許多因素合併發生時就有協同作用，一加一遠大於二，甚至比酒類更危險，又如其他常見化妝品、阻燃劑、紡織品、電子產品都可能具有含溴的環境荷爾蒙，對非孕婦來說也能誘發性功能與經期的障礙甚至不孕，更有致癌風險，對某些孕婦來說可能天天染髮、造型後又上大濃妝還不時加班熬個夜也不覺有異，但對有的人來說就是高風險行為，又好比臺灣某個常上媒體的護理士三天兩頭就說染髮劑合法所以安全，還強調自己也染髮，同樣屬不負責、沒有科學根據的幹話，在媒體上不斷宣稱染髮劑安全只會讓人降低致害的心理準備，在科學與道德上都站不住腳，更何況染髮劑除了影響性荷爾蒙，本身還包含多種已經確知的致癌物質，例如在研究中指出，常用個人護理產品的孕婦，體內的鄰苯二甲酸酯類塑化劑的含量就較高，就算是看似低風險的香水、潤膚露，經常使用時，尿液中的羥基苯甲酸丁酯類防腐劑含量也會提高，甚至廣泛常用的固體皂或液體皂，視產品配方，也可能升高女性尿液中三氯沙的含量，以上化學物質都屬經常曝露，常用劑量不小，個別產品含量或許都合於法規，但協同作用下的風險不可知，也都能一定程度影響性荷爾蒙，這些甚至有致癌性的化學物質已經被證實在體內能積累出高濃度，對母胎的生理功能與發育的影響絕對不可能只擡出「情緒價值」就能掩蓋無視，不過話說回來，對一個素來同時也高聲量鼓吹剖腹產、配方奶的宣揚者來說，染個頭髮、上個濃妝這真的只能算小巫見大巫，顧客的情緒價值就是診所產值，但根據我聽聞的經驗，長期接觸整染藥劑的美髮從業者，在腎臟與膀胱發生病變的風險的確明顯上升，畢竟女性一生不只有孕期，胎兒在孕期與產後持續接觸高風險物質的確能提高一生不可逆的病變風險，若要說產孕中不能喝酒，還說喝酒比染髮危險，那麼請不要雙標，應同時禁絕美髮產品，沒有例外，以杜絕任何可能的風險，方合乎科學驗證，否則光靠噴幹話就想逞強抵抗大環境生不如死，產科診所、月子中心接連倒閉的厄運，怕是白費心機又造口業。

紫林齋主
公元二〇二六年三月十二日

參考資料：
Personal Care Products: Demographic Characteristics and Maternal Hormones in Pregnant Women from Puerto Rico

Hair Dye Ingredients and Potential Health Risks from Exposure to Hair Dyeing

Drinking a little alcohol early in pregnancy may be okay

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吃海鮮、啤酒、大豆製品等食物會誘發痛風的說法明顯不符合客觀觀察事實，但在診間依然非常流行，在學術西醫研究中近來的流行是抑制一型尿酸轉運蛋白的作用以提高尿酸排出率，但過去的此類藥物容易產生肝毒性，也能造成腎臟負擔加重，有一好沒兩好，但首先在定義上，雖然西醫給出所謂尿酸的血液濃度正常範圍，但也有明顯超出高標的個案並無痛風發生，這對於講究定量描述的西醫就已經打了臉，高尿酸或許與痛風發作有正相關，但因果關係仍不是那麼緊密，另外就生物學研究可知，尿酸與抗壞血酸都是高等哺乳類動物的強效抗氧化劑與還元劑，人類血漿中甚至有超過一半的抗氧化能力來自尿酸成分，能替代抗壞血酸，這又對於媒體經常高唱的「抗氧化」論調打了臉，綜觀前述可知，強調尿酸生成抑制與加強排出的治療思考其實立論並不穩妥，把痛風微分成尿酸生成過多與尿酸排出過少兩種因素顯然有問題，再積分回尋找療法時自然掛一漏萬，甚至還妄言養生，積分起來偏離事實更誇張，要吃這個、不吃那個，說得是滿紙荒唐語，聽得大眾是哭笑不得，這是西醫最嚴重的毛病，哲學觀上的不合理，但哲學觀能影響所有研究的發展，所以西醫西藥自然難對人類治療疾病產生幫助，而我常說，人體功能是雙向調節，往復有摺疊，多項功能系統並聯，尿酸代謝當然也不會這麼簡單，故亦有研究發現，大腸中的厭氧菌叢能代謝人體三分之一的尿酸，腸道菌叢的豐度直接關聯肝臟產生尿酸與腎臟代謝尿酸的影響，也就是我所提出「大腸是肝的門關」的體現，甚至有研究指出人體使用針對厭氧菌的抗生素有提高痛風發病的風險，抗生素的惡形惡狀又添一椿，但回看中醫，中藥常用的黃芩已被證實能提高尿酸排出，並且還有抗發炎、抗氧化、抗病毒、抗真菌等長處，甚至可抗腫瘤，對證用方之下亦無副作用，就更不能不提仲景腎氣丸方中重用山茱萸，近代研究證實同樣能藉調節一型尿酸轉運蛋白提高尿酸排出，對肝臟沒有毒性，對腎臟有保護作用，這些藥材都在一千八百年前寫成的《桂本》中已有靈活運用，不需藉細胞分子層級的研究，但與近代研究的結論如出一轍，且好處更多，對人體的壞處幾乎沒有，只是最大的缺點就在「不能賺大錢」，無法申請專利，附帶一提，聽聞某人有痛風病史在長期正確飲用太極米漿粥後病情穩定，吃所謂「痛風鍋」也不見再犯，但在吃一碗挫冰後立即發作，我說這冰既不是吃進關節裡，也不是高普林食物，怎麼就能讓人發痛風？要是再有穿白衣的說「吃冰不影響月經」、「吃冰不會氣喘」，聞之則鞭數十，驅之別院可也。

紫林齋主
公元二〇二六年三月九日

參考資料：
Plantaginis Semen Ameliorates Hyperuricemia Induced by Potassium Oxonate

The Role of the Intestine in the Development of Hyperuricemia

A widely distributed gene cluster compensates for uricase loss in hominids

Baicalein alleviates hyperuricemia by promoting uric acid excretion and inhibiting xanthine oxidase

Antihyperuricemic Effects of Cornus officinalis Extract via URAT1 Regulation and Renoprotective Mechanisms

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