科學事實查核：學術西醫與臨床西醫的雙面角色
就研究學術領域而言，現代醫學幾乎對所有疾病的機轉、治療、防治皆無定見，更別說對人體諸多細胞、大腦神經功能、內分泌、酵素、菌叢的個別功能與交互作用大半仍是未知，但這些事實對臨床領域卻是壞消息，因為病家進了診間可不是來聽醫生說「不能治，不關心，不知道」，就算學術中不能證實療法的療效可期並且足夠安全，臨床西醫心知肚明，也會硬著頭皮甚至昧著良心要病家嘗試，所以呈現出的事實就是西藥治病無能歷歷在目，效也不知為何，不效也不知為何，而效果出現後是否會引起其他更嚴重的後遺症，有的不得而知，有的已知，但不說，故既然科學事證不足，就只能全憑臨床醫的一張嘴來搞定安撫病家與家屬的情緒，反正只要病家簽了同意書，頭過身就過，就算出了人命也很難被真正咎責，頂多換家醫院又是一條好漢，被判罰甚至撤照者鮮矣，因為全體西醫都明白這樣的風險，所以原則上都不會出來指謫其他西醫的疏失或療效的學術證據薄弱，只怕難保有一天這樣的麻煩不會上自己的身，當然，這種光憑一張嘴的日子沒法撐太久，所以藥廠有個很重要的角色，除了提供臨床醫實際給病人治療的道具，再來就是用自己的錢或研究體系，擠幾篇論文出來說療法或新藥很有效，甚至有藥廠自己寫的疫苗論文被指出數據造假或不合科學，但球員兼裁判，貨就很好賣，所以產生與藥廠「緊密合作」的臨床醫，有很多讓新藥看來充滿希望的藥廠贊助論文，一方面當然也有致力臨床後把經驗歸結成論文用來提升學術發展的臨床醫，但這些利益結合或衝突的糾葛關係都不是病家可以曉得，醫界也只能暗示病家多徵詢「第三方意見」，貨比三家就曉得誰的說法可能有偏頗，提防被診間帶貨網紅燒到腦而下了會後悔的決定，如近來報載胰島素能刺激一型尿酸轉運蛋白令腎臟增加對尿酸的再吸收作用，並能在心臟中誘導發炎、纖維化與功能障礙，此說將過去所謂「高普林」造成痛風的診間說法推翻，但此論文其實受到多家藥廠贊助的研究，意欲藉此引伸一型尿酸轉運蛋白抑制藥物有治療代謝性心臟病的可能，擴大商機，若此類推論可被接受，則許多長期飲用太極米漿粥的朋友的確出現穩定血糖及胰島素代謝變化，則是否也可進一步推論太極米漿粥對代謝性心臟病或許具有正面效益？可見事在人為，人為在錢，研究成果是否合於嚴謹科學標準是一回事，但凡做研究就是花大錢，這也難怪縱使許多中醫藥的療法於千年來臨床效果卓越，但常被現代醫學一句「沒有科學研究」冷冷頂回，只怕就算仲景再世也只落得空口白話打嘴炮的評價，證照、學歷、論文一問三沒有，若國家政策無心振興學術，專利藥物被賣去國外再用一針一億的價格賣回國內的新聞，將來只會有增無減。
紫林齋主
公元二〇二六年三月五日