科學事實查核：從多巴胺拮抗劑能造成心臟的不良反應認識「胃是心臟的門關」與「養太陰」
多潘立酮與甲氧氯普胺都是臨床上常用的止吐劑，這類多巴胺拮抗劑透過直接在腸胃壁上的多巴胺受體作用，刺激腸胃蠕動，達到排除嘔吐、腹脹與消化不良等現象的目的，因此也常配合用於緩解服用帕金森氏症治療藥物時產生的副作用，也因為能直接被腸胃吸收，所以部分肚門塞劑也可能含有此類成分，但藥物作用畢竟只在緩解，對引發嘔吐的病因沒有治療效果，若是只顧止吐而沒有盡速排除病因，常見臨床上引發更嚴重的病情惡化，如心肌炎或腦部出血也能引發持續嘔吐，讓濫用止吐劑成為病情惡化的助長因子，更重要的是，多國在臨床觀察上均發現：使用多巴胺拮抗類藥物具有心臟病變副作用風險，可介導致命性室性心律不整與心因性猝死，因此加拿大、荷蘭、英國等國當局都發出醫藥警訊，更將十二歲以下孩童排除在適應症外，且因多巴胺這種物質在身體腦神經功能上的作用十分廣泛而複雜，被醫界認為是一種隱性的「神經肌肉阻斷劑」，對身體的影響效果類同，因為服用後能影響心臟肌肉的張縮間期拉長，進而造成心律不整便讓人毫不意外，但此類藥劑的不良反應還不止於此，臨床上記載有女性服用腸胃藥後出現月經延遲，正因為多巴胺受拮抗導致腦垂體升高泌乳素，進一步影響排卵與雌激素分泌所致，更有個案顯示服用腸胃藥後出現類帕金森氏症症狀，也是因為多巴胺受拮抗的關係，這說明腸胃與腦神經功能間除了交感與副交感神經的連動，還有內分泌的影響，由這些影響與作用可知，單從分子細胞層級研究藥理與病理可謂千頭萬緒，掛一漏萬，藥物的不良反應往往無法及時發現，更可能因為研究方式的影響而根本沒發現，就像某篇受藥廠贊助的研究認為孕婦服用多潘立酮成分藥劑不會影響孕程，但依《桂本》論述，備孕期直至產褥期，「養太陰」都是最重要的關鍵，腸胃的多巴胺受體變化已知能影響泌乳素，無論就中、西醫任一種觀點來看，要說對孕婦影響沒有顯著關係似乎言之過早，而胃的張縮力道就多巴胺受體的觀點來看，也明顯與心臟張縮間期密切關聯，大腸中的嗜鉻細胞與菌叢對釋放多巴胺及血清素有關聯，進一步影響腦神經功能甚至情緒變化，這類的效應也被視為是腸腦軸作用的一部分，中醫雖然不提相較微觀的分子細胞層級機轉，但高度概括這些人體功能在「胃氣」論述中，調理氣血進退有據，照樣可以處理現代醫學不知道、不關心、不會治的各種病症，更能避免因直接干預內分泌而產生更多藥物不良反應的風險，只要隨證處方，中藥使用的安全性當然相對更高，皆是合於科學驗證的鐵一般的事實。
紫林齋主
公元二〇二六年三月十六日
Ventricular tachyarrhythmia and sudden cardiac death with domperidone use in Parkinson’s disease