科學事實查核：由仲景方小建中湯有效治療夜間遺尿症認識胃氣對睡眠的正面效益
中藥方，特別是仲景於《傷寒雜病論》中提出的經方，特稱仲景方，對於許多感染症或功能失調的雜病都有確實的療效，一千八百年來有無數臨床驗證，現代研究也紛紛證實，如「小建中湯」在桂林古本《傷寒雜病論》中應用於外感以及雜病或婦科等虛勞證，現代研究則進一步擴大應用潛力至夜間遺尿症，並且在臨床中亦獲得實證，日本國家正式列為治療夜間遺尿處方，雖然成人個案中的影響因素較複雜，尚不能明確指出對各種病例均具有療效，但至少對於年齡較大的兒童與青少年都確有幫助，在該研究中確認對於十歲以上個案的使用觀察中得到顯著的成果，回顧研究中使用的小建中湯方劑，雖然藥方配伍與《桂本》略有出入，並非標準仲景方結構，科學中藥對於藥力的減損仍存在有討論的空間，但對於治療胃腸虛弱與夜間遺尿兩者的「異病同治」效果，是值得吾人進一步探討的課題，如研究論文中指出，芍藥對內臟痛覺過敏，尤其是直腸擴張引起的內臟疼痛能有效緩解，芍藥含有的芍藥苷具有鎮痛效果，而小建中湯中含有另一首藥方的芍藥甘草湯結構，在獨立實驗中能顯著改善多種基礎疾病患者的肌肉收縮障礙，例如腹痛、四肢肌肉疼痛、便秘等，甚至我個人經驗對膽結石引發的急性腹痛都能立即緩解，使用體驗更優於西藥止痛藥，故論文推測甘草和芍藥可能對膀胱平滑肌和正腎上腺素具有調控作用，論文中缺乏討論到的則是生薑對於抗利尿激素的產生與調節有增益的效果，胃氣的提振在方劑中各藥味的協同作用下產生的綜效，不但改善了胃腸虛弱，同時對於睡眠品質的改善具有幫助，而紫林中醫一向提出「胃氣三力」之一就是「睡得沉」，《內經》亦提及有「胃不和則臥不安」，除了小建中湯中大量的飴糖增加適口性而讓兒童容易接受外，原本小建中湯的結構與另首方劑「桂枝湯」本就高度類同，《桂本》對桂枝湯的作用又明示有「本為解肌」，可知「解肌」之後再配合足量的糖類補給與提高肌肉放鬆，就是幫助病家強壯身體功能的基本辦法，並且呼應了對於「胃氣」提振之後的治療效果，而胃氣的提振效果並非僅在令人精神好轉，對於夜間入眠同樣有正面效益，達成「胃氣令和」的療效，故不至於有「胃氣如果太強會不會有害」的疑慮，而生薑除了抗發炎、鎮痛、抗病毒等固有效果，對抗利尿激素的調節效果能影響大腦以及腎功能，同樣不容忽視，尤其另首仲景方「真武湯」中使用生薑的配伍，還能治小便不利、水氣過多，與其說是減少排尿，不如表述為能改善膀胱排尿張縮的節律與敏感度，可能更為準確，也提示對於「配伍」應當更嚴謹以對，用藥確如用兵，配伍、進退，當依法有據。
紫林齋主
公元二〇二六年八月二十日
參考資料：
Efficiency of Japanese herbal medicine shokenchuto for nocturnal enuresis: An observational study