科學事實查核：抗生素、胃藥或抗憂鬱藥物等對腸道菌叢的負面作用是長期而累加的
西藥治療與應用在現代人生活中佔了極高的比例，腸道菌的重要性也早已受到現代醫學研究的肯定，但是很諷刺的是，許多西藥對腸道菌叢卻有明顯的負面作用，影響長期，效果會累加，因為根據一項近期最新研究中發現，從之前已經廣為人知的抗生素，到治療心率不整的乙型腎上腺素阻斷劑，用於抗發炎與免疫抑制作用的糖皮質激素也就是通稱的類固醇，用於治療失眠、焦慮症與癲癇的苯二氮平類衍生藥物，用於治療胃食道逆流、消化性潰瘍以及幽門螺旋桿菌感染等的氫離子幫浦抑制劑，第一線用於治療糖尿病的雙胍類藥物，以及抗憂鬱藥，都會對腸道菌叢的豐度與數量有顯著的負相關，在為期五年的觀察期間中，只要有任何使用前述一種以上的藥物，腸道菌叢的表現就會受損，甚至研究認為，從使用藥物治療前後的腸道菌叢變化顯著，已足以指出其因果關係，而藥物使用的影響能被證實會超過疾病本身的影響，且腸道菌目前已知至少直接關聯肝臟產生尿酸與腎臟代謝尿酸，影響血清素與多巴胺的高低，釋放多種如腸泌素以及飢餓素等用於調控食欲與血糖的腸道激素，也能影響下視丘－腦下垂體－腎上腺軸功能進而改變皮質醇等壓力荷爾蒙的分泌，而嬰兒時期的腸道菌狀態甚至能影響大腦神經功能的發育，像是自閉症或帕金森氏症等大腦功能疾病在發病前都被發現多緊接在乳糜瀉等腸道病變之後，因此被認為與腸道菌相改變有關，影響層面可說既廣且深，甚至研究結果可說已經拐個彎指出，有的病就是這些藥給吃出來的，越吃可能會越糟糕，再看到近來市面上火紅的腸泌素類藥物，甚至有大型醫學中心的院長直接跳出來保證療效，且要求把此類藥物納入健保給付，但是腸泌素這種內分泌本來就是人體的自然功能調節機制，而且會對人體腸泌素有負面影響的甚至是抗生素、胃藥、糖尿病藥物、消炎止痛藥、抗憂鬱藥等常見且常用的藥物，把吃藥弄出來的病再拿另一種藥來處理，而腸泌素類藥物已被證實有介導如眼底中風、膽管病變等風險，安全性尚未經過嚴謹的科學驗證，而這些病變到時候又需要新的藥物與治療介入，這種「冤冤相報何時了」的無止境用藥地獄根本就是全民的天崩開局，一種藥使用下去就是一輩子無止境不停疊加的更多用藥，而且又回到此項研究的結論，這些藥物對腸道菌的負面影響是累加的，而更惡化的腸道菌菌相與豐度是介導各種病情再惡化與擴散的風險因子，身為具有指標性大型醫療院所的負責人同時也是醫療專業拿著國家認證執照的專業人士，主張擴大用藥的觀點與論調一點也不合乎科學實證的結果與精神，愧對專業，況且在農藥等環境用藥的因素介入下，就算並非使用處方箋用藥的一般民眾也可能曝露在一定的藥物污染風險中，全人類每天用的這些化學藥劑難道還不夠多嗎？是要吃到人人滿身重症加慢性病才肯罷休嗎？就像有人認為中藥是迷信是上古傳說，我就問，這些西藥使用難道比迷信好得了多少？真的符合科學精神與事實嗎？
紫林齋主
公元二〇二六年九月二十四日
參考資料：
A hidden confounder for microbiome studies: medications used years before sample collection